男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+～++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断A、多发性骨髓瘤B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、类风湿性关节炎E、干燥综合征

题目

男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+～++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断

A、多发性骨髓瘤

B、系统性红斑狼疮

C、强直性脊柱炎

D、类风湿性关节炎

E、干燥综合征

相似考题

1.男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro(++)，24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、生理性蛋白尿E、分泌性蛋白尿最可能的疾病是A、高血压肾损害B、多发性骨髓瘤C、慢性肾炎D、慢性间质性肾炎E、肾血管疾病通过哪项检查可以确诊A、肾穿刺活检B、骨穿C、肾动脉造影D、双肾B超E、双肾ECT

2.男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、红细胞沉降率快，CRP(+)，血清ANCA(+)A.骨髓瘤肾病B.淀粉样变性C.原发性小血管炎肾损害D.GOODPASTURE综合征E.狼疮性肾炎

3.患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145／90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β微球蛋白(+)，血钾3.3mmol／L，血钙1.6mmol／L。最有可能的疾病是A、肾结核B、慢性间质性肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾小球肾炎E、肾结石该患者蛋白尿属于A、混合性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、选择性蛋白尿D、体位性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿为确诊最需做的检查是A、尿培养B、尿细胞学检查C、肾穿刺活检D、CT检查E，泌尿系统造影

4.男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是A、肾活检B、骨髓穿刺C、核素骨扫描D、全身骨骼X线摄片E、血清蛋白电泳

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    关于慢性间质性肾炎的说法哪种是错误的

    A. 以肾间质纤维化及小管退行性变等慢性病变为主要病理表现
    B. 有肾性贫血
    C. 有高血压
    D. 先有肾小管功能损害
    E. 有肾小管酸中毒

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    慢性肾盂肾炎的病变有


    A.肾小管内蛋白管型
    B.肾间质内慢性炎细胞浸润
    C.肾间质纤维化
    D.肾小囊周围纤维化

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第3题：

    1. 男性，62岁，干咳，呼吸困难半年。支气管镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织，应考虑（　）
    2. 男性，54岁，干咳，气短半年。支气管镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，应考虑（　）
    3. 男性，51岁，进行加重呼吸困难2个月。支气管镜活检示弥漫性肺间质纤维化，病变均匀一致，以成纤维细胞和肌成纤维细胞增生为主，胶原沉积少，应考虑（　）
    4. 女性，58岁，咳嗽、呼吸困难半年。支气管镜活检示肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润，应考虑（　）
    5. 女性，56岁，发热、咳嗽、呼吸困难2个月。支气管镜活检示肺泡内肉芽组织形成，伴多种炎细胞浸润，肺泡间隔炎症轻，应考虑（　）

    A寻常性间质性肺炎(UIP)

    B脱屑性间质性肺炎(DIP)

    C非特异性间质性肺炎(NSIP)

    D急性间质性肺炎(AIP)

    E隐源性机化性肺炎(COP)


    1. A
    2. B
    3. D
    4. C
    5. E

    略

  • 第4题：

    55岁女患者，服用消炎痛三周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+++），比重1 .010，血肌酐232μmol/L，如作肾活检病理可表现为：

    A. 间质纤维化
    B. 肾间质中性粒细胞浸润
    C. 肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润
    D. 肾小球中性粒细胞浸润
    E. 肾小球和淋巴单核细胞浸润

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大

    该病的病理特征是
    A.肾小球硬化
    B.系膜增生
    C.肾小血管纤维样坏死
    D.间质水肿及细胞浸润
    E.间质纤维化

    答案：D
    解析：

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