甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征是A．全身酸痛出汗B．突眼加重流泪C．胃肠道症状、肝大D．白细胞数<3 X 109／LE．心悸、头晕、抽搐
题目
甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征是
A．全身酸痛出汗
B．突眼加重流泪
C．胃肠道症状、肝大
D．白细胞数<3 X 109／L
E．心悸、头晕、抽搐
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参考答案和解析
考点：甲状腺功能亢进的治疗
答案与解析：D。甲巯咪唑是最主要的抗甲状腺药物，广泛应用于临床，常规用法是l0m9，每日3次，连续6～8周。这一剂量可使多数甲状腺功能亢进患者的症状较快地被控制，但不良反应较多，引起的血液系统疾病有：白细胞减少、粒细胞减少或缺乏、再生障碍性贫血等，最严重的是再生障碍性贫血。临床上甲巯咪唑引起粒细胞减少或缺乏较多见，而引起再生障碍性贫血少见，可发生在服药后3～8周，潜伏期较长。当自细胞数<3×/L时应停用。
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第1题：
患者男，35岁。诊断患有甲状腺功能亢进。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时宜采取的治疗措施是A.加大甲巯咪唑剂量
B.停用甲巯咪唑
C.改用碘剂治疗
D.加用小剂量甲状腺激素
E.改用手术治疗答案：D解析：在应用甲巯咪唑治疗中，尤其是在前期，剂量过大，可以完全阻断甲状腺素的合成，而使甲状腺肿与突眼加重，此时可加用甲状腺素片。故首先排除A、B。如果不手术治疗，禁用碘剂；手术治疗一般用在其他方法无效或有并发症时。故本题选D。 -
第2题：
甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征是A.全身酸痛出汗
B.突眼加重流泪
C.胃肠道症状，肝大
D.白细胞数＜3×10
/L
E.心悸头昏抽搐答案：D解析：甲巯咪唑的常见不良反应有粒细胞减少、皮疹、胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎等，粒细胞严重减少时机体免疫力下降，容易并发感染，因此当中性粒细胞＜1.5×10
/L或外周血白细胞＜3×10
/L时应停药。故本题选D。 -
第3题：
甲状腺功能亢进患者考虑停用甲硫咪唑(他巴唑)，最可能的原因是A.全身酸痛、出汗
B.突眼加重
C.中性粒细胞低于2.0×10
/L
D.白细胞计数<3.0×10
/L
E.胃肠道症状答案：D解析： -
第4题：
甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征A.全身酸痛、出汗
B.突眼加重、流泪
C.胃肠道症状、肝大
D.白细胞数＜3×10
／L
E.心悸、头昏、抽搐答案：D解析：甲巯咪唑不良反应有白细胞减少，当外周血白细胞低于3×10
／L或中性粒细胞低于1.5×10
／L时应停药。 -
第5题：
甲状腺功能亢进患者，何时可以停用抗甲状腺药物A.突眼加重、流泪
B.恶心、呕吐
C.白细胞计数<3.0×10
／L
D.头晕、头痛
E.全身乏力、出汗答案：C解析：