男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，近1周来感冒后病情加重，伴憋气，1天来意识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性杂音。心率102次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿(+)，Babinski征(±)，为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进行的检查是A．头颅CTB．血糖、电解质C．血气分析D．脑脊液穿刺E．血氨

题目

男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，近1周来感冒后病情加重，伴憋气，1天来意识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性杂音。心率102次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿(+)，Babinski征(±)，为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进行的检查是

A．头颅CT

B．血糖、电解质

C．血气分析

D．脑脊液穿刺

E．血氨

相似考题

1.男，65岁。吸烟10余年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸

2.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（ ）。

3.男,60岁。咳嗽、咳痰20余年,近l周来感冒后病情加重,伴憋气,l天来意识模糊。查体:不能正确回答问题,颜面潮湿暗红,口唇发绀。双肺可闻及干湿性哕音。心率l02次／分,心脏各瓣膜区未闻及杂音,肝肋下2cm,质软,双下肢水肿(＋),Babinski征(±),为明确患者意识障碍的原因,此时应首先进行的检查是()。A.头颅CTB.血糖、电解质C.血气分析D.脑脊液穿刺E.血氨

4.患者男，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸

更多“男,60岁。咳嗽、咳痰20余年,近1周来感冒后病情加重,伴憋气,1天来意识模糊。查体:不能正确 ”相关问题

  • 第1题：

    男，69岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取


    正确答案：E

  • 第2题：

    男,57岁,慢性咳喘,咳痰20余年,3年来间断下肢水肿,感冒后病情加重1周,嗜睡,入院后酸碱失衡诊断应为

    A、呼酸+代碱

    B、呼酸代偿

    C、呼酸失代偿

    D、呼酸+代酸

    E、代酸失代偿


    参考答案：C

  • 第3题：

    男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重件喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。
    该患者出现意识障碍最主要的机制是

    A.心源性休克
    B.电解质紊乱
    C.肺性脑病
    D.感染中毒性脑病
    E.脑出血

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是

    A、心力衰竭
    B、呼吸衰竭
    C、肺性脑病
    D、代谢性酸中毒
    E、DIC、收藏本题本题纠错

    答案：B
    解析：
    肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。@##

  • 第5题：

    病人男性，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。病人近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是（）

    • A、应用有效抗生素控制肺部感染
    • B、祛痰、止咳、平喘
    • C、应用利尿剂消除下肢水肿
    • D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
    • E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。如果X线胸片和心电图未见异常，选择下一步措施为（）

    • A、彩色多普勒心脏检查
    • B、肺功能
    • C、纤维支气管镜
    • D、血气分析
    • E、胸部增强CT

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

    • A、冠心病、心绞痛病史
    • B、胸痛的性质、部位及伴随症状
    • C、吸烟史
    • D、近期心电图检查情况
    • E、近期胸部X线检查情况

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者女，78岁，因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年活动后气促；1周前“感冒”后痰多，气促加重；近2d嗜睡。血常规：WBC18.6×109L，N9×109/L。血气分析：pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。如患者出现头痛、头胀、意识模糊、躁动、谵语等，应考虑（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    肺性脑病

    C

    窒息先兆

    D

    休克早期

    E

    脑疝


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是（）
    A

    心脏彩色多普勒

    B

    心电图

    C

    脑电图

    D

    血气分析

    E

    痰培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。该患者的主要治疗措施是（）。
    A

    止咳、祛痰

    B

    控制感染、改善呼吸功能

    C

    解痉、平喘

    D

    低浓度持续吸氧

    E

    强心、利尿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，78岁，因"嗜睡2天"来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年活动后气促；1周前"感冒"后痰多，气促加重；近2天嗜睡。血常规：WBC18.6×109/L，N9×109/L。血气分析：pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。如患者出现头痛、头胀、意识模糊、躁动、谵语等，应考虑（）。
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    肺性脑病

    C

    窒息先兆

    D

    休克早期

    E

    脑疝


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，近1周来感冒后病情加重，伴憋气，1天来意识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音。心率102次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿(+)。Babinski征(±),为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进行的检查是


    正确答案：C

  • 第13题：

    男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×10／L，N0．82，SpO85%（吸氧）对于该患者最重要的治疗措施是

    A.静脉点滴呼吸兴奋剂

    B.静脉注射10%葡萄糖

    C.静脉点滴3%氯化钠溶液

    D.静脉点滴甘露醇

    E.机械通气


    正确答案：E
    1.患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。肺性脑病的诊断依据：诊断（1）已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上；（2）如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷；③动脉血气、CO分压、CO结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。2.患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。

  • 第14题：

    男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧）
    患者意识障碍最可能的原因是
    A.脑血管病
    B.低血糖
    C.低钠血症
    D.肺性脑病
    E.感染中毒性脑病


    答案：D
    解析：
    患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史,加重1 周,2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检 查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。肺 性脑病的诊断依据：诊断（1)已确诊慢性肺部疾 病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上； (2)如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏 迷;③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和 pH降低时就应诊断为肺性脑病。

  • 第15题：

    患者男性74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊，询问病史，吸烟史50余年，每日20支，十余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院治疗，三年来咳嗽时伴有喘息胸闷，憋气，刻下症见，咳痰痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。
    其证候是

    A.肺脾气虚
    B.肺气虚耗
    C.肾虚不纳
    D.肺肾两虚

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）

    • A、心脏彩色多普勒
    • B、心电图
    • C、脑电图
    • D、血气分析
    • E、痰培养

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。最可能的诊断是，COPD合并（）

    • A、心绞痛
    • B、胸膜炎
    • C、带状疱疹
    • D、自发性气胸
    • E、肋间神经炎

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。体格检查的重点应是（）

    • A、肺部啰音
    • B、心脏听诊
    • C、胸膜摩擦音
    • D、气管是否偏移
    • E、肺下界位置

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、，血WBC12.8×109/L，意识不清，SPO285%，N0.82（吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是（）
    A

    静脉点滴呼吸兴奋剂

    B

    静脉注射10%葡萄糖

    C

    静脉点滴3%氯化钠溶液

    D

    静脉点滴甘露醇

    E

    机械通气


    正确答案： A
    解析： 患者为老年男性，有咳嗽、咳痰伴喘息20余年的慢性肺部疾病史（为慢阻肺的标志性症状），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。症状加重1周，意识不清，血氧饱和度在吸氧的条件下为85%，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病，治疗应选择机械通气纠正血氧含量，加快CO2的排出。机械通气的指征是：
    （1）经积极治疗后病情恶化；
    （2）意识障碍；
    （3）呼吸形式严重异常；
    （4）血气分析提示严重通气和或氧合障碍；
    （5）PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后<50mmHg；
    （6）PaCO2进行性升高，pH动态下降。静脉点滴呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。静脉注射10%葡萄糖主要用于治疗低血糖。静脉点滴3%氯化钠溶液，主要用于治疗低钠血症。甘露醇为脱水剂，静脉点滴甘露醇主要用于脑水肿的治疗。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是（）
    A

    应用有效抗生素控制肺部感染

    B

    祛痰、止咳、平喘

    C

    应用利尿剂消除下肢水肿

    D

    静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

    E

    应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，57岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后酸碱失衡诊断应为（）。
    A

    呼酸+代碱

    B

    呼酸代偿

    C

    呼酸失代偿

    D

    呼酸+代酸

    E

    代酸失代偿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，65岁。吸烟史35年余，咳嗽、咳痰20余年。现咳嗽、咳痰、气促加重1周。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg。给予40%浓度氧气吸入2小时后，患者逐渐出现精神烦躁及意识模糊，之后复查血气分析示PaO275mmHg，PaCO290mmHg。患者出现意识模糊的原因是（）
    A

    脑血管意外

    B

    氧中毒

    C

    感染加重

    D

    呼吸中枢受抑制

    E

    痰液阻塞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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