男性，68岁，有高血压、高脂血症病史8年，入院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。其最可能的诊断是（ ）。

题目

男性，68岁，有高血压、高脂血症病史8年，入院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。其最可能的诊断是（ ）。

相似考题

1.简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

2.根据下列题干，回答 146～148 题：某男，68岁，有高血压，高脂血症病史8年，入院前l小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。第 146 题 其最可能的诊断是（ ）

3.某男，68岁，有高血压，高脂血症病史8年，入院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢。其最可能的诊断是A．急性脑梗死B．急性肺梗死C．急性心肌梗死D．颈动脉窦超敏E．低血糖反应

4.男性，68岁，有高血压、高脂血症病史8年，人院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢．其最可能的诊断是（ ）。A.急性脑梗死B.急性肺梗死C.急性心肌梗死D.颈动脉窦超敏E.低血糖反应

参考答案和解析
正确答案：C
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  • 第1题：

    共用题干
    患者，男性，65岁。有高血压病史6年。情绪激动后突然头痛，呕吐，右侧肢体偏瘫，失语，伴有大小便失禁，当时测血压为190/120mmHg。

    患者可能的诊断是
    A:脑梗死
    B:短暂性脑缺血发作
    C:急性感染性多发性神经根炎
    D:重症肌无力
    E:脑出血

    答案：E
    解析：
    患者男性，50岁以上的高血压病患者，因情绪激动，突然出现头痛，呕吐等颅压增高症状，并伴有偏瘫、失语等体征，所以考虑为脑出血。故选E。

    脑出血患者，为明确诊断，建议CT检查，可见有高密度灶。故选C。

    脑出血患者常见病因为高血压并发动脉粥样硬化和颅内动脉瘤，而其发病大多因用力和情绪改变等外因使血压急剧增高所致，应指导患者避免使血压骤然升高的各种诱因。故选B。

  • 第2题：

    患者，男性，29岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。诊断该患者为癲痫的主要依据是：（）

    • A、体格检查
    • B、头颅X线片
    • C、脑CT、MRI
    • D、脑脊液检查
    • E、病史和脑电图

    正确答案:E

  • 第3题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。能迅速确定诊断的方法是（）

    • A、心电图
    • B、血压监测
    • C、心脏听诊
    • D、触摸大动脉搏动
    • E、观察瞳孔对光反射

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其晕厥发生的原因，最大可能是（）

    • A、-度房室传导阻滞
    • B、二度房室传导阻滞
    • C、三度房室传导阻滞
    • D、室上性心动过速
    • E、心房扑动

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。若心音消失，应立即采用的抢救措施为（）

    • A、心脏按压十人工呼吸
    • B、心内注射肾上腺素
    • C、面罩吸氧
    • D、人工心脏起搏
    • E、静注利多卡因

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。如此时心电图提示持续性室性心动过速，最佳的治疗是（）

    • A、静注利多卡因
    • B、同步直流电复律
    • C、静注胺碘酮
    • D、静注苯妥英钠
    • E、静注维拉帕米

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其梗死的部位可能性最大的为（）
    A

    高侧壁

    B

    前间壁

    C

    前壁

    D

    广泛前壁

    E

    下壁


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其晕厥发生的原因，最大可能是（）
    A

    一度房室传导阻滞

    B

    二度房室传导阻滞

    C

    三度房室传导阻滞

    D

    室上性心动过速

    E

    心房扑动


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    老年男性，既往有房颤病史10余年，突发昏迷7小时，伴大小便失禁就诊，行头颅CT未见明显异常，最可能诊断为（）
    A

    脑出血

    B

    脑栓塞

    C

    脑血栓形成

    D

    蛛网膜下隙出血


    正确答案： B
    解析： 房颤的并发症可有栓子的脱落引起的脑栓塞。结合病症，支持诊断。

  • 第10题：

    单选题
    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其诊断最可能的是（）
    A

    急性脑梗死

    B

    急性肺梗死

    C

    急性心肌梗死

    D

    低血糖

    E

    颈动脉窦过敏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。心源性晕厥当时最常见的心律失常是（）
    A

    室性静止

    B

    三度房室传导阻滞

    C

    快速房颤

    D

    心室颤动

    E

    快速房颤伴预激综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。能迅速确定诊断的方法是（）
    A

    心电图

    B

    血压监测

    C

    心脏听诊

    D

    触摸大动脉搏动

    E

    观察瞳孔对光反射


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其诊断最可能的是（）

    • A、急性脑梗死
    • B、急性肺梗死
    • C、急性心肌梗死
    • D、低血糖
    • E、颈动脉窦过敏

    正确答案:C

  • 第14题：

    老年男性，既往有房颤病史10余年，突发昏迷7小时，伴大小便失禁就诊，行头颅CT未见明显异常，最可能诊断为（）

    • A、脑出血
    • B、脑栓塞
    • C、脑血栓形成
    • D、蛛网膜下隙出血

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）

    • A、嗜铬细胞瘤
    • B、甲状腺危象
    • C、原发性醛固酮增多症
    • D、下壁心肌梗死
    • E、癫癎大发作

    正确答案:C

  • 第16题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。心源性晕厥当时最常见的心律失常是（）

    • A、室性静止
    • B、三度房室传导阻滞
    • C、快速房颤
    • D、心室颤动
    • E、快速房颤伴预激综合征

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其梗死的部位可能性最大的为（）

    • A、高侧壁
    • B、前间壁
    • C、前壁
    • D、广泛前壁
    • E、下壁

    正确答案:E

  • 第18题：

    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其确定诊断的方法是立即做哪项检查（）

    • A、脑CT
    • B、心肌酶谱
    • C、血气分析+电解质
    • D、心电图
    • E、颈动脉窦按摩

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其确定诊断的方法是立即做哪项检查（）
    A

    脑CT

    B

    心肌酶谱

    C

    血气分析+电解质

    D

    心电图

    E

    颈动脉窦按摩


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）
    A

    嗜铬细胞瘤

    B

    甲状腺危象

    C

    原发性醛固酮增多症

    D

    下壁心肌梗死

    E

    癫癎大发作


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    配伍题
    女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（）|女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）|男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）
    A

    主动脉夹层

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    心绞痛

    E

    肠系膜动脉栓塞


    正确答案： D,C
    解析： 1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，29岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。诊断该患者为癲痫的主要依据是：（）
    A

    体格检查

    B

    头颅X线片

    C

    脑CT、MRI

    D

    脑脊液检查

    E

    病史和脑电图


    正确答案： B
    解析： 完整和详尽的病史和发作时目击者的描述，临床表现有发作性、短暂性和间歇性特点，发作时伴有舌咬伤、跌伤和尿失禁等，脑电图检查有异常发现即可诊断。

  • 第23题：

    单选题
    女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。若心音消失，应立即采用的抢救措施为（）
    A

    心脏按压十人工呼吸

    B

    心内注射肾上腺素

    C

    面罩吸氧

    D

    人工心脏起搏

    E

    静注利多卡因


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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