男性,25岁,3天前体检偶然发现血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞0~1个/HP,眼底正常。拟诊应考虑( )A.慢性肾炎B.高血压病肾损害C.隐匿性肾小球疾病D.慢性肾盂肾炎E.急进性肾炎

题目

男性,25岁,3天前体检偶然发现血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞0~1个/HP,眼底正常。拟诊应考虑( )

A.慢性肾炎

B.高血压病肾损害

C.隐匿性肾小球疾病

D.慢性肾盂肾炎

E.急进性肾炎


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  • 第1题:

    男性,25岁,3天前体检偶然发现血压 150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞0~1个/HP,眼底正常。拟诊应考虑

    A.慢性肾炎

    B.高血压病肾损害

    C.隐匿性肾小球疾病

    D.慢性肾盂肾炎

    E.急进性肾炎


    正确答案:A
    解析:病人起病隐袭,无前驱感染证据,且仅表现少量蛋白尿,但伴有血压高.首先应考虑慢性肾炎。原发高血压继发肾损害,病人年轻且无高血压病史不支持本病;隐匿性肾小球疾病不应有高血压;慢性肾盂,肾炎因病人无多次肾盂肾炎病史和迁延不愈的情况则不首先考虑;因病人无急性肾炎综合征表现及肾功能的改变,所以不支持急进性肾小球肾炎的诊断。

  • 第2题:

    男性,40岁。10年前测血压140/90mmHg,未查尿,有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿,夜尿0~1次。血压148/94mmHg,尿蛋白(++),沉渣红细胞10~15个/HP,Hb100g/L,SUN10mmol/L,Scr178μmol/L,眼底正常。最可能的临床诊断是

    A、原发性高血压肾损害

    B、急进性肾小球肾炎

    C、慢性肾小球肾炎

    D、隐匿性肾小球肾炎

    E、急性肾小球肾炎


    参考答案:C

  • 第3题:

    男性,21岁,几天前体检发现血压160/110mmHg,尿蛋白(+),红细胞0~1个/HP,眼底正常。考虑应为()
    A.隐匿性肾小球疾病
    B.高血压病肾损害
    C.慢性肾炎
    D.慢性肾盂肾炎
    E.急进性肾炎


    答案:C
    解析:
    患者起病隐蔽,无前驱感染证据,仅表现少量蛋白尿,但血压升高,应考虑慢性肾炎。原发高血压继发肾损害:患者年轻且无高血压病史不支持本病;隐匿性肾小球疾病不会出现高血压;慢性肾盂肾炎患者应有多次肾盂肾炎病复发病史;此例患者无急性肾炎综合征表现及肾功能的改变,所以不支持急进型肾小球肾炎的诊断。

  • 第4题:

    男,30岁。因体检时发现血压20/12.5kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),红细胞5/HP~10/HP,白细胞2/HP~3/HP,血红蛋白90g/L,血肌酐125μmol/L,拟诊“慢性肾炎”入院。

    入院后收集24h尿查尿蛋白,对该病诊断有帮助的结果是( )

    A.<1.5g

    B.<2.5g

    C.<3.5g

    D.<4.5g

    E.<5.5g


    正确答案:C

  • 第5题:


    男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1 mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。

    拟诊应考虑
    A.肺栓塞
    B.心功能不全
    C.肺-肾综合征
    D.肾病综合征
    E.高血压肾损害

    答案:D
    解析:


    该患者表现为肾病综合征(高蛋白尿+低蛋白血症+高血脂+间断水肿+腹水)伴肾静脉血栓形成,膜性肾病最易合并血栓并发症。在膜性肾病患者中可高达50%,其他病理类型,其发生率为5%~16%,故考虑E可能性大。