女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80 mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90 mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC 10—15／HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查A．泌尿系统和肾血管超声B．尿红细胞排泄率C．眼底检查D．心电图，心脏超声E．尿红细胞形态
题目
女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80 mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90 mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC 10—15／HP，来我院就诊。
为明确诊断，该病人还需做哪些检查
A．泌尿系统和肾血管超声
B．尿红细胞排泄率
C．眼底检查
D．心电图，心脏超声
E．尿红细胞形态
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第1题：
根据下列材料回答下列各 题。 男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。 查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见高U波。 {TS}该患者最可能的诊断是：
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.糖尿病并发高血压
D.原发性醛固酮增多症
正确答案：D
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第2题：
女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）/（90～115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（）
A高血压病（1级，中危组）
B高血压病（2级，中危组）
C高血压病（3级，高危组）
D高血压病（3级，极高危组）
E高血压病（2级，高危组）
D
略 -
第3题：
高血压病女性，67岁。3个月前发现高血压病，予开始降压治疗的同时患者出现了咳嗽及咳白色粘痰。在询问病史中应重点询问（ ）
A降压药物
B月经史
C传染病接触史
D家族史
E吸烟史
A
略 -
第4题：
男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg,心.肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。
该患者最可能的诊断是
A.原发性高血压 B.肾性高血压
C.糖尿病并发高血压 D.原发性醛固酮增多症答案：D解析：①醛固酮的生理作用是保水保钠排钾,因此原发性酸固酮增多症（原 醛症)患者由于醛固酮增多,引起水钠潴留,排钾增多,导致高血压及低血钾。本例患者血压增高（160/90mmHg)及血钾降低(下肢无力、心电图可见高U波），故诊断为原醛症。原发性高血压常见于中老年 人,血钾正常。肾性高血压常表现为先有长期肾病病史,后有血压增高、尿量减少、血钾增高。试题题干 中没有涉及血糖髙低,因此不可能诊断为糖尿病并发高血压。②原醛症的特点为高血压+低血钾,为明 确诊断,应首选血、尿电解M检查,以了解有无低钾血症及尿钾增高。肾功能检査、超声心动图检査对确 诊原醛症价值不大。糖化血红蛋白测定主要用于了解糖尿病患者治疗后血糖的控制情况。③本例患者 有低钾血症,不能使用排钾性利尿剂（呋塞米）。原醛症的药物治疗首选螺内酯,也可选用氨苯蝶啶,以 帮助排钠保钾。钙拮抗剂（氨氯地平)可使一部分原醛症患者醛固酮产生减少,血钾和血压恢复正常,因 为醛固酮的合成需要钙的参与。 -
第5题：
女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于(130～180)/(90～115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（ ）
A高血压病(1级，中危组)
B高血压病(2级，中危组)
C高血压病(3级，高危组)
D高血压病(3级，极高危组)
E高血压病(2级，高危组)
D
略