确立诊断需做哪项检查A．外周血碱性磷酸酶检查B．病理组织学检查C．CT检查D．核素骨扫描E．外周血白细胞计数和分类

患者中青年女性，左大腿根部酸痛1年。X片显示股骨下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。提示可能是骨巨细胞瘤。明确诊断需做病理组织学检查。除可确诊外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。

年轻女性，右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨下端膨胀性破坏灶，偏心存在，无骨膜反应，肥皂泡样改变，诊断最可能是骨巨细胞瘤。确诊需做病理组织学检查。病理学检查除可确定诊断外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。

1.外科治疗包括：刮除植骨术；如果病变比较局限，病骨已经发育成熟，对化疗敏感、肿瘤能够完整切除，通常都会采取保肢治疗；截肢术通常都是针对于就诊较晚，破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤(IIB期)。该患者为年轻女孩，病变较局限，故选E。
2.骨肿瘤的诊断包括临床、影像、病理、生化测定。影像学：X线、CT、MRI，放射性核素骨显像；生化测定：血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶；病理组织学检查时最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查，分为切开活检和穿刺活检。故选B。
3.尤文肉瘤好发年龄为儿童，好发部位：股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等；主要症状：局部疼痛、肿胀，进行性加重。全身情况迅速恶化，常伴低热、白细胞增多和血沉加快；X线表现：骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或"葱皮状"现象。故选D。