患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为A、骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿确立诊断最有力的证据是A、外周血中碱性磷酸酶增高B、局部穿刺病理组织学检查C、CT检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类
题目
患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为A、骨髓炎
B、骨结核
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、骨囊肿
确立诊断最有力的证据是A、外周血中碱性磷酸酶增高
B、局部穿刺病理组织学检查
C、CT检查
D、核素骨扫描
E、外周血白细胞计数和分类
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第1题：
根据题示回答 144～145 题：
（共用题干）女性，35岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好，X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。
第 144 题 此病人诊断最先考虑为（ ）
A．骨髓炎
B．骨结核
C．骨肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．骨囊肿
正确答案：D
年轻成人，右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨 下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。诊断最可能是骨巨细 胞瘤。骨髓炎与骨结核应有相应的病史及体征，X线片骨髓炎可见骨破坏和骨增生并存，骨 结核以骨破坏为主，两者均可见死骨，均不会呈膨胀性改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺 端，病灶呈溶骨性破坏，有骨膜反应，呈“日光射线”现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年，好发于长骨干骺端，X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区。均与此例不符。根据病史体征及x线片，已基本可作出诊断。但确立诊断最有力的根据，应当是病理组织学检查。除可确定诊断外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。 -
第2题：
女性，28岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
确立诊断，最有力的检查方法是
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C. CT检查
D.核素骨扫描答案：B解析： -
第3题：
女性,25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应
其诊断考虑为（）
A.骨髓瘤
B.骨纤维异样增殖症
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿答案：D解析：根据典型X线平片肥皂泡样改变，诊断骨巨细胞瘤；无明显的骨膜反应，可以排除骨肉瘤 -
第4题：
女性，24岁，左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年。膝关节屈伸好，X线平片提示左股骨下端外侧有一破坏灶，边缘膨胀。中央有肥皂泡样改变，已超过中线。远端距关节面不足1.0cm，无明显的骨膜反应。确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查
A、外周血中碱性磷酸酶增高
B、局部穿刺活组织检查
C、CT检查
D、放射性核素骨扫描
E、外周血白细胞计数和分类
参考答案：B
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第5题：
女性，28岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
其诊断考虑为
A.骨纤维异样增殖症
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤答案：D解析：