女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM2～3/6返流样杂音，双肺呼吸音清，劲V怒张，肝肋下1cm。该例目前的诊断应考虑为A．急性下壁心梗并心源性休克B．急性下壁心梗并低血压状态C．急性下壁，正后壁心梗D．急性下壁，右室心梗
题目
女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM2～3/6返流样杂音，双肺呼吸音清，劲V怒张，肝肋下1cm。该例目前的诊断应考虑为
A．急性下壁心梗并心源性休克
B．急性下壁心梗并低血压状态
C．急性下壁，正后壁心梗
D．急性下壁，右室心梗
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第1题：
女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg,心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及SM2~3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，劲静脉怒张，肝肋下1cm。该例目前的诊断应考虑为A.急性下壁心梗并心源性休克
B.急性下壁心梗并低血压状态
C.急性下壁，正后壁心梗
D.急性下壁，右室心梗答案：D解析： -
第2题：
女性，55岁，持续胸前区疼痛3小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，以下对诊断急性心肌梗死特异性最高的是（）
A.CK
B.GOT
C.LDH
D.CK-MB
E.IDH答案：D解析：CK-MB是CK的同工酶，心肌特异性最高。其次为，为LDH的同工酶。
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第3题：
女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF/ST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。进一步抽血查心肌坏死标记物外，ECG需加做哪些导联( )
A.
B.
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVF
D.
答案：D解析：
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第4题：
女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸前区疼痛2h入院。心电图标准12导联示Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压90/60mmHg，心率115次/分，心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。
除进一步抽血查心肌坏死标记物外，ECG需加做哪些导联
A. V7~9
B. V3R、V4R
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVF
D. V3R~V5R及V7~9答案：D解析： -
第5题：
女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF/ST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。该例目前的诊断应考虑为( )
A.急性下壁心梗并低血压状态
B.急性下壁、正后壁心梗
C.急性下壁、右室心梗
D.急性肺栓塞答案：C解析：急性下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高)，合并右心衰(颈静脉怒张，肝肋下1cm)，应考虑右室心梗。