该患者血气分析示：pH 7.37，PaO2 65mmHg，PaCO2 42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是A．肺泡通气量下降B．通气/血流比值失衡C．弥散功能下降D．肺内分流E．膈肌疲劳
题目
该患者血气分析示：pH 7.37，PaO2 65mmHg，PaCO2 42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是
A．肺泡通气量下降
B．通气/血流比值失衡
C．弥散功能下降
D．肺内分流
E．膈肌疲劳
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第1题：
呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析变化正确的是A:PaCO2↑、pH＞7.45、PaO2↓
B:PaCO2↑,pH＜7.35、PaO2↓
C:PaCO2↑,pH＞7.45、PaO2↑
D:PaCO2↓,pH＜7.35、PaO2↑
E:PaCO2↑,pH＜7.45、PaO2↑答案：B解析：血气分析显示PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHg；动脉血氧饱和度＜75%；血pH常降低。 -
第2题：
患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。该患者血气分析示：pH7.37，Pa065mmHg，PaCO
42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是
A.肺泡通气量下降
B.通气／血流比值失衡
C.弥散功能下降
D.肺内分流
E.膈肌疲劳答案：B解析：
1.慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。
2.该患者血气分析显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍引起。故选B。
3.慢性肺源性心脏病心电图特点包括：①额面平均电轴≥+90°；②V
R/S≥1；③重度顺钟向转位(V
R／S≤1)；④RV
+SV
>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V
～V
呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P电压≥0.22mV，或P电压≥0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴>+80°，或当低电压时P电压>12R，呈尖峰型，结合电轴>+80°。故选A。 -
第3题：
哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是A、PaO2降低、PaCO2上升、pH上升
B、PaO2降低、PaCO2上升、pH下降
C、PaO2正常、PaCO2上升、pH下降
D、PaO2降低、PaCO2正常、pH下降
E、PaO2降低、PaCO2降低、pH上升答案：E解析：支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，pH上升。 -
第4题：
呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析出现的改变是A:PaCO2↑,pH＞7.45、PaO2↓
B:PaCO2↑,pH＜7.35、PaO2↓
C:PaCO2↓，pH＜7.35、PaO2↑
D:PaCO2↑,pH＞7.45、PaO2↑
E:PaCO2↑,pH＜7.45、PaO2↓答案：B解析：血气分析显示PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHg；动脉血氧饱和度＜75%；血pH常降低。 -
第5题：
男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2?55mmHg，PaCO2?39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流
B、弥散功能障碍
C、机体氧耗量增加
D、氧耗量增加
E、通气/血流比例失调答案：E解析：患者血气分析示PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＜50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼吸衰竭，因此本题题意为“Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是什么 ”，Ⅰ型呼吸衰竭为肺换气功能障碍，由于通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺动-静脉分流等，此题患者主要是肺气肿出现了肺部感染，导致通气/血流比例失调所致。