男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g／L,WBC2.8×10／L,Plt20×10／L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病

题目

男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g／L,WBC2.8×10／L,Plt20×10／L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性粒单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

相似考题

1.某男，40岁，高热伴皮肤淤斑1周。查体：T 39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，P 110次／分，律齐，腹软，肝脾未及，检查Hb 75g／L，WBC 2.8×109／L，Plt 20×109／L，骨穿示增生极度活跃，见大量胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性，最可能的诊断是 ( )A．急性淋巴细胞白血病B．急性单核细胞自血病C．急性粒单核细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．急性巨核细胞白血病

2.高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g／l，WBC2.8，Plt20，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病

3.病例摘要：男性，30岁，乏力伴全身酸痛1周，发热伴出血倾向3天来诊。患者1周前无明显诱因开始乏力伴全身酸痛，给一般抗感冒治疗无效，3天来发热达38℃左右，轻度咳嗽，无痰，刷牙时牙龈出血来诊，病后进食减少，睡眠差。既往体健，无过敏史。查体：T38.5℃，P92次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺可闻及少许湿性啰音，心率92次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb70g/L，网织红细胞0.003，WBC3.4×10/L，原幼细胞占50%，血小板29×10/L;尿常规（-），粪常规（-）。

4.某女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下可触及。化验：Hb 121g／L，WBC 4.5×109／L，PLT 25×109／L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是( )A．血小板功能B．血小板抗体C．抗核抗体谱D．腹部B超E．胸部X线片

更多“ 男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g／L,WBC2”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，28岁高热伴皮肤淤斑1周，查体：T 39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：HBC 75g/L，WBC 2.8×109/L，PLT20×109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见Auer小体，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是

    A．急性淋巴细胞白血病

    B．急性单核细胞白血病

    C．急性粒单核细胞白血病

    D．急性早幼粒细胞白血病

    E．急性巨核细胞白血病


    正确答案：D

  • 第2题：

    知识点：
    高热伴皮肤游斑1周，查体:T39，胸部和下肢可见游斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痈，右下 肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软,肝脾未及，检查：Hb75g/1，WBC2. 8，Plt20,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是
    A.急性淋巴细胞白血病
    B.急性单核细胞白血病
    C.急性粒单核细胞白血病
    D.急性早幼粒细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病


    答案：D
    解析：
    Auer小体，为题眼排除急性淋巴细胞白血病， 常见于急性粒细胞白血病

  • 第3题：

    男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛(＋)，右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，Ph20×10/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞白血病
    B.急性单核细胞白血病
    C.急性粒单核细胞白血病
    D.急性早幼粒细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病

    答案：D
    解析：
    患者高热、出血（皮肤瘀斑），血常规示全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，见Auer小体，POX染色（过氧化物酶染色）阳性和强阳性提示急性非淋性白血病。本题鉴别点在于对骨髓中颗粒的认识：MO无颗粒，也无Auer小体；M2无颗粒（Ⅰ型）或少数颗粒（Ⅱ型）；M3的特点就是以颗粒增多的早幼粒细胞为主。

  • 第4题：

    男性，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8*109/L，PLT45*109/L，FDP增多，PT18秒（对照12秒）。该患者最可能的诊断是

    A:肺结核
    B:脓毒症
    C:肺部感染合并DIC
    D:急性白血病
    E:肺血栓栓塞症

    答案：C
    解析：
    DIC即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。实验室检查FDP增多，PT缩短或延长3秒以上。另外患者畏寒、高热，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，血白细胞增多，有肺部感染的可能。

  • 第5题：

    患者，男，25岁，高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛(+)，右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，Ph20×10／L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞白血病
    B.急性单核细胞白血病
    C.急性粒单核细胞白血病
    D.急性早幼粒细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病

    答案：D
    解析：
    POX染色体阳性和强阳性考虑为M3（过氧要看3）。

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