高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g／l，WBC2.8，Plt20，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病

题目

高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g／l，WBC2.8，Plt20，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性粒单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

相似考题

1.某男，40岁，高热伴皮肤淤斑1周。查体：T 39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，P 110次／分，律齐，腹软，肝脾未及，检查Hb 75g／L，WBC 2.8×109／L，Plt 20×109／L，骨穿示增生极度活跃，见大量胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性，最可能的诊断是 ( )A．急性淋巴细胞白血病B．急性单核细胞自血病C．急性粒单核细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．急性巨核细胞白血病

2.慢性白血病护理体检最突出的体征是（ ）A．巨大脾脏B．肝脏肿大C．浅表淋巴结肿大D．胸骨压痛E．皮肤淤斑

3.患儿,男性,6岁,畏寒、高热、头痛、呕吐8小时以"流行性脑脊髓膜炎"收入院,查体可见病人全身广泛性淤点及大片的淤斑。下列该病人皮肤护理措施中不当的是A、用海绵垫保护淤点、淤斑处皮肤B、避免压迫淤点、淤斑处皮肤C、按摩淤点、淤斑处皮肤，促进血液循环D、防止尿液浸渍淤点、淤斑处皮肤E、定期观察淤点、淤斑处皮肤

4.男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g／L,WBC2.8×10／L,Plt20×10／L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病

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  • 第1题：

    患者，男，28岁高热伴皮肤淤斑1周，查体：T 39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：HBC 75g/L，WBC 2.8×109/L，PLT20×109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见Auer小体，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是

    A．急性淋巴细胞白血病

    B．急性单核细胞白血病

    C．急性粒单核细胞白血病

    D．急性早幼粒细胞白血病

    E．急性巨核细胞白血病


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×10／L，PLT12×10／L，ANA（-），ds-DNA（-）。

    治疗上首选
    A.酚磺乙胺
    B.糖皮质激素
    C.脾切除术
    D.输血小板
    E.免疫抑制剂

    答案：B
    解析：
    女性患者，皮肤黏膜出血史，血小板减少，无明显继发因素，诊断因考虑ITP。根据血象可排除再生障碍性贫血；胸骨无压痛，血象仅血小板减少，不支持急性白血病。进一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。如诊断考虑ITP，治疗应首选糖皮质激素。

  • 第3题：

    男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛(＋)，右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，Ph20×10/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞白血病
    B.急性单核细胞白血病
    C.急性粒单核细胞白血病
    D.急性早幼粒细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病

    答案：D
    解析：
    患者高热、出血（皮肤瘀斑），血常规示全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，见Auer小体，POX染色（过氧化物酶染色）阳性和强阳性提示急性非淋性白血病。本题鉴别点在于对骨髓中颗粒的认识：MO无颗粒，也无Auer小体；M2无颗粒（Ⅰ型）或少数颗粒（Ⅱ型）；M3的特点就是以颗粒增多的早幼粒细胞为主。

  • 第4题：

    知识点：
    高热伴皮肤游斑1周，查体:T39，胸部和下肢可见游斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痈，右下 肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软,肝脾未及，检查：Hb75g/1，WBC2. 8，Plt20,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是
    A.急性淋巴细胞白血病
    B.急性单核细胞白血病
    C.急性粒单核细胞白血病
    D.急性早幼粒细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病


    答案：D
    解析：
    Auer小体，为题眼排除急性淋巴细胞白血病， 常见于急性粒细胞白血病

  • 第5题：

    患者，男，25岁，高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛(+)，右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，Ph20×10／L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞白血病
    B.急性单核细胞白血病
    C.急性粒单核细胞白血病
    D.急性早幼粒细胞白血病
    E.急性巨核细胞白血病

    答案：D
    解析：
    POX染色体阳性和强阳性考虑为M3（过氧要看3）。

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