女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10／L，N0.82。首选的药物是A.青霉素B.利福平C.阿昔洛韦D.头孢曲松钠E.两性霉素B
题目
女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10
／L，N0.82。首选的药物是
A.青霉素
B.利福平
C.阿昔洛韦
D.头孢曲松钠
E.两性霉素B
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第1题：
患儿，女，10个月，发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10
/L，N0.82。首选的药物是A.青霉素
B.利福平
C.阿昔洛韦
D.头孢曲松钠
E.二性霉素B答案：D解析：患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高，拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感、且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg／(kg·d)，或头孢三嗪100mg／(kg·d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素40mg／(kg·d)。对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg／(kg·d)。故本题答案选用第三代头孢菌素头孢曲松钠。两性霉素B为治疗真菌感染药物。阿昔洛韦为抗病毒感染药物。 -
第2题：
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10
/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是
A.阿昔洛韦
B.异烟肼
C.甘露醇
D.头孢曲松
E.氯康唑答案：D解析： -
第3题：
治疗淋病孕妇首选的药物是A.青霉素
B.阿糖胞苷
C.阿昔洛韦
D.乙酰螺旋霉素
E.头孢曲松钠答案：E解析： -
第4题：
男孩，3岁半。发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次。查体：颈抵抗(+)，双膝腱反射亢进，巴氏征(+)。
脑脊液检查：WBC265×10^6/L，单核0.76，多核0.24，蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L，氧化物92mmol/L。目前最适宜的治疗是A.头孢曲松+万古霉素
B.四联抗结核药物
C.大剂量丙种球蛋白
D.阿昔洛韦
E.泼尼松龙答案：B解析： -
第5题：
患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10
/L，N0.82。首选的药物是A.青霉素
B.利福平
C.阿昔洛韦
D.头孢曲松钠
E.二性霉素B答案：D解析：患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高，拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/(kg·d)，或头孢三嗪100mg/(kg·d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素，40mg/(kg·d)。对p内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg/(kg·d)。故本题答案选用第三代头孢菌素头孢曲松钠。二性霉素B为治疗真菌感染药物。阿昔洛韦为抗病毒感染药物。