女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×10／L，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2．0g／l针对病因，首选的治疗药物是A.阿昔洛韦B.异烟肼C.甘露醇D.头孢曲松E.氧康唑

题目

女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×10／L，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2．0g／l针对病因，首选的治疗药物是

A.阿昔洛韦

B.异烟肼

C.甘露醇

D.头孢曲松

E.氧康唑

相似考题

1.患儿，女，10个月，发热2天，呕吐4次，烦躁，惊厥1次，查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进，化验：外周血WBC18×109/L，N 0．82。首选的药物是A．青霉素B．利福平C．阿昔洛韦D．头孢曲松钠E．两性霉素

2.某女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊，母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面浑浊，白细胞1000×106／L，中性粒细胞为主，糖1mm01／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2.0g／L。最可能的诊断是 ( )A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．隐球菌性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．中毒性脑病

3.针对病因，首选的治疗药物是( )A．阿昔洛韦B．异烟肼C．甘露醇D．头孢曲松E．氟康唑

4.患儿，女，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆．心肺正常，肝肋下1．5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，细胞数200×106／L，糖2．4mmol／L，氯化物107mmol／L，护士最应密切监测的指征是A．体温B．脉搏C．脑膜刺激征D．瞳孔E．神志

参考答案和解析
正确答案：D
1.化脓性脑膜炎通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。2.未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。3.少量积液无需处理。如积液量较大时，应作硬膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺，大多逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。4.急性低钠血症多主张以高张NaC1溶液（如3%NaC1溶液）治疗，这样可有效地升高血钠浓度。
更多“女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×10／L，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2．0g／l针对病因，首选的治疗药物是A.阿昔洛韦B.异烟肼C.甘露醇D.头孢曲松E.氧康唑”相关问题

  • 第1题：

    (共用题干) 女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞106，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2．0g／l。 106．最可能的诊断是

    A.病毒性脑膜炎

    B.结核性脑膜炎

    C.隐球菌性脑膜炎

    D.化脓性脑膜炎

    E.中毒性脑病


    正确答案：D
    根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜刺激征状，结合脑脊液检查，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢，不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。7儿P403

  • 第2题：

    女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l
    最可能的诊断是
    A.病毒性脑膜炎
    B.结核性脑膜炎
    C.隐球菌性脑膜炎
    D.化脓性脑膜炎
    E.中毒性脑病


    答案：D
    解析：
    化脓性脑膜炎通常急性起病，好发于婴幼儿 和儿童和60岁以上老年人。婴幼儿（2岁以下） 因颅骨缝及肉门未闭，脑膜炎症状常不典型，表 现为高热、呕吐、拒食,哭闹不安，甚至惊厥,虽无 脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。

  • 第3题：

    女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l
    针对病因，首选的治疗药物是
    A.阿昔洛韦
    B.异烟肼
    C.甘露醇
    D.头孢曲松
    E.氯康唑


    答案：D
    解析：
    未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢 噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双 球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引 起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。

  • 第4题：

    患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征（－）、布氏征（－）。血白细胞17×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34；脑脊液混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是（）。

    A．化脓性脑膜炎
    B．病毒性脑膜炎
    C．结核性脑膜炎
    D．中毒性脑病
    E．脑性瘫痪

    答案：A
    解析：
    脑脊液检查为化脓性脑膜炎确诊的重要依据。脑脊液典型的改变为压力增高，外观混浊或呈乳白色，白细胞总数明显增加，多达1000×106/L，白细胞分类以中性粒细胞为主；糖和氯化物含量显著下降，甚至难以测出；蛋白质明显增高，定量＞1.0g/L。涂片革兰染色检查可早期确定病原菌，指导治疗。

  • 第5题：

    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。

    最可能的诊断是
    A.病毒性脑膜炎
    B.结核性脑膜炎
    C.隐球菌性脑膜炎
    D.化脓性脑膜炎
    E.中毒性脑病

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。

    (2012)治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为
    A.2%
    B.0.9％
    C.0.45％
    D.1.5%
    E.3%

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。

    针对病因，首选的治疗药物是
    A.阿昔洛韦
    B.异烟肼
    C.甘露醇
    D.头孢曲松
    E.氯康唑

    答案：D
    解析：

  • 第8题：

    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。

    如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜
    A.21~25ml
    B.31~50ml
    C.小于15ml
    D.15～20ml
    E.26～30ml

    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是（）

    • A、阿昔洛韦
    • B、异烟肼
    • C、甘露醇
    • D、头孢曲松
    • E、氯康唑

    正确答案:D

  • 第10题：

    患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×09/L，N0.82。首选的药物是（）

    • A、青霉素
    • B、利福平
    • C、阿昔洛韦
    • D、头孢曲松钠
    • E、二性霉素B

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为（）
    A

    2%

    B

    0.9％

    C

    0.45％

    D

    1.5%

    E

    3%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是（）
    A

    阿昔洛韦

    B

    异烟肼

    C

    甘露醇

    D

    头孢曲松

    E

    氯康唑


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    针对病因，首选的治疗药物是

    A.阿昔洛韦

    B.异烟肼

    C.甘露醇

    D.头孢曲松

    E.氯康唑


    正确答案：D
    根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜刺激征状，结合脑脊液检查，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢，不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。7儿P403

  • 第14题：

    女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l
    治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征， 开婧宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为
    A. 2%
    B. 0.9%
    C. 0.45%
    D.l.5%
    E.3%


    答案：E
    解析：
    急性低钠血症多主张以高张NaCl溶液（如 3% NaCl溶液)治疗，这样可有效地升髙血钠
    浓度。

  • 第15题：

    女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l
    如合并硬膜下积液,积液量较大，颅内压明显增 高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液
    量宜
    A.21 -25ml
    B. 31 -50ml
    C. 15ml
    D. 15-20ml
    E. 26 - 30ml


    答案：C
    解析：
    少量积液无需处理。如积液a较大吋，应作 硬膜下穿刺放出积液.放液量每次每侧不超过 15mL宥的患儿需反复多次穿刺，大多逐渐减少 而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。

  • 第16题：

    患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征(-)、布氏征(-)。血白细胞17×10/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34；脑脊液混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是( )

    A.化脓性脑膜炎
    B.病毒性脑膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.中毒性脑病
    E.脑性瘫痪

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患儿，女，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，细胞数200×10/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，护士最应密切监测的指征是

    A.体温
    B.脉搏
    C.脑膜刺激征
    D.瞳孔
    E.神志

    答案：C
    解析：
    结核性脑膜炎频繁惊厥有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施，故选C。

  • 第18题：

    患儿，女，6个月。因发热1周，抽搐1次就诊，伴咳嗽、呕吐、腹泻、夜间汗多，吃奶减少，喜哭，易怒，母乳喂养，未进行预防接种。脑脊液检查：外观无色，白细胞60×10/L，淋巴细胞为主，糖1.4mmol/L，氯化物98mmol/L，蛋白质2.0g/L。该患儿最可能的诊断是

    A.结核性脑膜炎
    B.化脓性脑膜炎
    C.中毒性脑病
    D.低钙惊厥病
    E.病毒性脑炎

    答案：A
    解析：
    夜间汗多，脑脊液检查显示外观无色为结脑表现。

  • 第19题：

    患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10/L，N0.82。首选的药物是

    A.青霉素
    B.利福平
    C.阿昔洛韦
    D.头孢曲松钠
    E.二性霉素B

    答案：D
    解析：
    患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高，拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/(kg·d)，或头孢三嗪100mg/(kg·d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素，40mg/(kg·d)。对p内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg/(kg·d)。故本题答案选用第三代头孢菌素头孢曲松钠。二性霉素B为治疗真菌感染药物。阿昔洛韦为抗病毒感染药物。

  • 第20题：

    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜（）

    • A、21~25ml
    • B、31~50ml
    • C、小于15ml
    • D、15～20ml
    • E、26～30ml

    正确答案:C

  • 第21题：

    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为（）

    • A、2%
    • B、0.9％
    • C、0.45％
    • D、1.5%
    • E、3%

    正确答案:E

  • 第22题：

    女性患者，50岁，发热、头痛伴间断呕吐2周，体温37.4~38.5℃。查体：颈抵抗，Kernig征阳性。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液淡黄色，糖1.5mmol/L、氯化物100mmol/L，蛋白2.2g/L，白细胞400×106/L，淋巴细胞40%，单核细胞28%，中性粒细胞34%，墨汁染色（+）。应选择的治疗药物是（）

    • A、头孢曲松
    • B、氟康唑
    • C、阿昔洛韦
    • D、四联抗结核
    • E、甲泼尼龙

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜（）
    A

    21~25ml

    B

    31~50ml

    C

    小于15ml

    D

    15～20ml

    E

    26～30ml


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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