女性，26岁，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热．患者面色苍白，BP ll0／70mmHg，脉搏120次／分，体温39℃，子宫如孕40多天，质软，有压痛，宫口松，可见组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显．以下哪种诊断最可能A．先兆流产B．难免流产C．感染流产D．完全流产E．不完全流产

题目

女性，26岁，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热．患者面色苍白，BP ll0／70mmHg，脉搏120次／分，体温39℃，子宫如孕40多天，质软，有压痛，宫口松，可见组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显．以下哪种诊断最可能

A．先兆流产

B．难免流产

C．感染流产

D．完全流产

E．不完全流产

相似考题

1.患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白.BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A、静脉输液，输血B、纠正休克同时手术C、待血压正常手术D、自体输血E、保守治疗

2.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压110/70mmHg，脉搏120次/分，体温 39℃；子宫如孕40多天、质软、有压痛，宫口松、见有组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是A．先兆流产B．难免流产C．完全流产D．感染流产E．稽留流产

3.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压 110/70mmHg,脉搏120次/分，体温 39℃；子宫如孕40多天、质软、有压 痛，宫口松，有组织块堵塞，有臭味, 双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.感染流产 E.稽留流产

4.患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A、静脉输液，输血B、纠正休克同时手术C、待血压正常手术D、自体输血E、保守治疗

参考答案和解析
正确答案：C
91．答案[C] 解析：患者为生育年龄妇女，有停经史，临床表现为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛，考虑为流产，同时患者有发热症状，组织块有臭味，应考虑感染性流产。
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  • 第1题：

    患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

    A.静脉输液，输血
    B.纠正休克同时手术
    C.待血压正常手术
    D.自体输血
    E.保守治疗

    答案：B
    解析：
    输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。

  • 第2题：

    患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

    A、纠正休克同时手术
    B、待血压正常手术
    C、保守治疗
    D、静脉输液，输血
    E、自体输血及抗感染治疗

    答案：A
    解析：
    异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，应该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术，选A。

  • 第3题：

    患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白.BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

    A.静脉输液，输血
    B.纠正休克同时手术
    C.待血压正常手术
    D.自体输血
    E.保守治疗

    答案：B
    解析：
    输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。

  • 第4题：

    女性，26岁，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，BP 110／70mmHg，脉搏120次／分，体温39℃，子宫如孕40多天，质软，有压痛，宫口松，可见组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。以下哪种诊断最可能（）
    A.先兆流产
    B.难免流产
    C.感染流产
    D.完全流产
    E.不完全流产


    答案：C
    解析：
    患者为生育年龄妇女，有停经史，临床表现为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛，考虑为流产，同时患者有发热症状，组织块有臭味，应考虑感染性流产。

  • 第5题：

    女性，25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒、发热。查：BP 80／60 mmHg，P 120次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性出血，子宫如孕50天大小，软，宫口松，可容1指，宫口外有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿胀，但有压痛。血红蛋白：80 g／L，白细胞／L，中性85％，除立即抗炎、抗休克治疗外，应作何种恰当处理（）
    A.立即钳夹出残留之胚胎组织
    B.静点止血药
    C.立即行刮宫术
    D.3天后再行剖宫术
    E.立即静滴催产素


    答案：A
    解析：

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