患者，男性，55岁，黑便3天，查体：P110次／分，BP 90／75 mmHg，腹部查体阴性，经胃镜检查，为十二指肠球部出血。最佳治疗为 ( )A．饮食控制B．应用止血药C．应用抗酸剂D．减轻工作E．补充营养
题目
患者，男性，55岁，黑便3天，查体：P110次／分，BP 90／75 mmHg，腹部查体阴性，经胃镜检查，为十二指肠球部出血。
最佳治疗为 ( )
A．饮食控制
B．应用止血药
C．应用抗酸剂
D．减轻工作
E．补充营养
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第1题：
男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P 110次/分，BP 90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT答案：A解析：
抑制胃酸分泌的药物：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中会迅速被消化。所以，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。临床上，对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H
受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者提高及维持胃内pH值的作用优于前者。急性出血期采取静脉途径给药。
胃镜检查，是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。 -
第2题：
患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。答案：解析：答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。(2)护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。 -
第3题：
男性，55岁，黑便3天，查体心率110次／分，血压90／75mmHg，腹部查体阴性，经胃镜检查，为十二指肠球部出血。
入院1周后，突发呕血2200ml，伴柏油样大便。查体呈休克状态，血压85／50mmHg，心率118次／分，最合适的治疗措施是（）
A.应用止血药
B.立即补充血容量
C.急诊胃镜
D.继续应用抗酸剂
E.严格卧床休息答案：B解析：消化性溃疡出血的止血治疗方法有抑酸、内镜治疗、手术治疗及介入治疗。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需pH>6方起作用，抑酸药可以提高胃内pH值，具有止血作用，同时溃疡的治疗也需抑酸药。患者处于休克状态，血压90／75mmHg，心率110次／分，应把抗休克、迅速补充血容量放在一切医疗措施的首位。纠正休克后，应把止血治疗放在首位，继续抑酸治疗。 -
第4题：
患者男性，36岁，自诉成形黑便2天，上腹隐痛伴泛酸来院就诊。查体：神志清，P86次／分，BP128／80mmHg，腹部无明显压痛，未扪及肿块，怀疑溃疡病出血。
经胃镜检查，临床诊断为十二指肠球部溃疡，此时应首选哪种治疗A.禁饮食、情绪稳定
B.应用止血药物
C.应用抗酸药物
D.减轻工作
E.补充营养答案：C解析： -
第5题：
患者男，38岁。黑色软便2天，上腹隐痛伴反酸就诊。查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二直肠球部溃疡出血。
治疗过程中，患者突然呕血约1500mL，伴柏油样大便，查体BP 75/50mmHg（10/6.9kPa），心率120次/分。此时主要的治疗措施是（ ）。A.补充电解质质
B.补充血容量
C.应用止血药物
D.继续服用抗酸剂
E.保护胃粘膜药答案：B解析：患者此时已出现失血性休克，应首先建立1～2条足够大的静脉通道，如施行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输液，以保证迅速补充血容量。