男，48岁。左上腹部伤3小时，急诊留观时出现口渴，烦躁，左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A．大量补液B．急诊剖腹探查C．皮下注射吗啡D．腹部CT检查E．抗感染治疗后择期手术
题目
男，48岁。左上腹部伤3小时，急诊留观时出现口渴，烦躁，左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
A．大量补液
B．急诊剖腹探查
C．皮下注射吗啡
D．腹部CT检查
E．抗感染治疗后择期手术
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第1题：
男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
A．大量补液
B．急诊剖腹探查
C．皮下注射吗啡
D．腹部CT检查
E．抗感染治疗后择期手术
正确答案：B
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第2题：
知识点：剖腹探查
男，48岁。左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1oC,复查血常规提示白细胞计数明显升髙，下一步治疗应选择
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术答案：B解析：在急诊留观，发现有休克表现，须急诊剖腹探查 -
第3题：
男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术答案：B解析：这是一例急腹症的患者，急腹症应细致鉴别，若诊断不能确定，但病情最具有手术探查指征者，应及时手术探查。该患者已出现症状，体征明显加重，故应急诊剖腹探查。 -
第4题：
男性，48岁。左上腹部外伤5小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温38.2℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A.观察
B.皮下注射吗啡
C.急诊剖腹探查
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术答案：C解析：患者有受伤史，全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者考虑是内出血，需要急诊手术。 -
第5题：
共用题干
男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm*4cm皮下瘀斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。为明确诊断，最简便而最重要的检查方法
A:腹部X线透视
B:消化道钡剂造影
C:腹部CT检查
D:血常规+血细胞比容
E:左下腹腔穿刺答案：E解析：脾破裂诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。
①实验室检查血尿常规：红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血；②B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察；③X线检查；④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。