某女，50岁，高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T 39℃，P 120次／分，R 22次／分，BP 80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，P 120次／分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB 100 g／L，WB 25.3×109／L，血培养示大肠埃希菌生长，PT 18s(正常对照13s)，INR 2.1，血纤维蛋白原定量108g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是 ( )A．复查血纤维蛋白原定量B．复查血小板数C．

题目

某女，50岁，高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T 39℃，P 120次／分，R 22次／分，BP 80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，P 120次／分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB 100 g／L，WB 25.3×109／L，血培养示大肠埃希菌生长，PT 18s(正常对照13s)，INR 2.1，血纤维蛋白原定量108g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

下述检查对确诊DIC意义不大的是 ( )

A．复查血纤维蛋白原定量

B．复查血小板数

C．血小板功能

D．APTT

E．FDP测定

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1.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次／分，R120次／分，BP80／50mmHg（10.4／6.SkPa）。最可能的诊断是A、自发性气胸B、胸膜炎C、重症肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎

2.(共用题干)女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25.3×10／L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数C.血小板功能D.APTTE.FDP测定

3.知识点：DIC 女，50岁,高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体:T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/ 50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常,心率120次/分,律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。 检査:HB〗00g/L,WBC25.3 * 109/L，血培养示大肠埃 希菌生长，PT18秒(正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。 下列能反映DIC纤溶情况的检査是 A.血纤维蛋白原测定 B.凝轿因子VIII: C活性测定 C. PC,PS 测定 D. AT - III测定 E. D-二聚体测定

4.( 81～82 题共用题于)某女性患者，50岁，因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃、P200次/分、R30次/分，BP90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。{Page}第 81 题 在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为（ ）

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  • 第1题：

    知识点：DIC
    女，50岁,高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体:T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/ 50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常,心率120次/分,律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。 检査:HB〗00g/L,WBC25.3 * 109/L，血培养示大肠埃 希菌生长，PT18秒(正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。
    下述检查对确诊DIC意义不大的是
    A.复查血纤维蛋白原定量
    B.复查血小板数
    C.血小板功能
    D.APTT
    E. FDP测定


    答案：C
    解析：
    组织感染可以诱发DIC，实验室检查帮助诊 断常有：血小板，血浆纤维蛋白原含量，3P试验， Pr时间,FDP

  • 第2题：

    知识点：DIC
    女，50岁,高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体:T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/ 50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常,心率120次/分,律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。 检査:HB〗00g/L,WBC25.3 * 109/L，血培养示大肠埃 希菌生长，PT18秒(正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。
    本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了
    A.抗感染
    B.抗休克
    C.肝素抗凝
    D.抗纤溶
    E.输新鲜冰冻血浆


    答案：E
    解析：
    补充血小板及凝血因子，输入新鲜全血，及血浆

  • 第3题：

    患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg（10.4/6.5kPa）。最可能的诊断是

    A.自发性气胸
    B.胸膜炎
    C.重症肺炎
    D.肺梗死
    E.真菌性肺炎

    答案：C
    解析：
    患者起病急，有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在，且符合重症肺炎的诊断标准：意识障碍，呼吸>30次/分，BP<90/60mmHg，故诊断为重症肺炎。

  • 第4题：

    女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×10/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是( )。

    A.血纤维蛋白原测定
    B.凝血因子Ⅷ活性测定
    C.PC、PS测定
    D.AT-Ⅲ测定
    E.D-二聚体测定

    答案：A
    解析：
    纤溶情况的检查：①纤维蛋白原定量正常值：200～400mg/100ml，纤维蛋白原减低见于肝病或弥漫性血管内凝血(DIC)；②凝血酶时间被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间，较正常对照延长3秒以内为正常，若时间延长见于纤溶亢进且有FDP存在。

  • 第5题：

    患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次／分，R120次／分，BP80／50mmHg（10.4／6.SkPa）。最可能的诊断是

    A.自发性气胸
    B.胸膜炎
    C.重症肺炎
    D.肺梗死
    E.真菌性肺炎

    答案：C
    解析：
    患者起病急，有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛考虑有肺炎存在，且符合重症肺炎的诊断标准：意识障碍，呼吸>30次／分，BP<90／60mmHg，故诊断为重症肺炎。

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