某患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP 110／80 mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为 ( )A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

题目

某患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP 110／80 mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为 ( )

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异性心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．急性渗出性心包炎

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1.男性，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP 110／80mmHg，肘部静脉压180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性心包炎

2.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压l80cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性心包炎

3.患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压1 10／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

4.男性，34岁，发热l周伴呼吸困难，用硝酸甘油元效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，肘部静脉压l80mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（ ）。

参考答案和解析
正确答案：E
用硝酸甘油无效可否定D、ST段抬高；弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C，故选E。
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  • 第1题：

    患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg（14.7／10.7kPa），肘部静脉压180mmHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A.急性心肌梗死

    B.缩窄性心包炎

    C.变异性心绞痛

    D.稳定型心绞痛

    E.急性渗出性心包炎


    正确答案：E
    肘静脉压正常值为30～145mmHg，判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高，急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D。心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎，而心音低而遥远，是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。

  • 第2题：

    患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180nrrrrHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A.急性心肌梗死
    B.缩窄性心包炎
    C.变异性心绞痛
    D.稳定型心绞痛
    E.急性渗出性心包炎

    答案：E
    解析：
    肘静脉压正常值为30～145mmHg，判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高，急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D。心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎，而心音低而遥远，是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。

  • 第3题：

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    A.急性心肌梗死
    B.缩窄性心包炎
    C.变异性心绞痛
    D.稳定型心绞痛
    E.急性渗出性心包炎

    答案：E
    解析：
    发热伴胸痛，心音低沉，有舒张期附加音，肘部静脉压180 mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波且用硝酸甘油无效可否定D，ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C,故考虑为急性渗出性心包炎

  • 第4题：

    男性，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP110/80mmHg，肘部静脉压180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

    A:急性心肌梗死
    B:缩窄性心包炎
    C:变异性心绞痛
    D:稳定型心绞痛
    E:急性心包炎

    答案：E
    解析：
    用硝酸甘油无效可否定D项；ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C项；ST段弓背向下抬高多见于急性心包炎，故选E项。

  • 第5题：

    男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg,肘部静脉压 180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为
    A.急性心肌梗死
    B.缩窄性心包炎
    C.变异性心绞痛
    D.稳定型心绞痛
    E.急性心包炎


    答案：E
    解析：
    用硝酸甘油无效可否定D，ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C，故选E。

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