男性，34岁，发热l周伴呼吸困难，用硝酸甘油元效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，肘部静脉压l80mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（ ）。
题目
男性，34岁，发热l周伴呼吸困难，用硝酸甘油元效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，肘部静脉压l80mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（ ）。
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第1题：
男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压1 10／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
正确答案：E
略 -
第2题：
男，34岁。发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，肘部静脉压l80ramH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．急性渗出性心包炎答案：E解析： -
第3题：
男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kpa)，肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎答案：E解析：急性渗出性心包炎，听诊时心音低远，心电图表现为ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。 -
第4题：
患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg（14.7／10.7kPa），肘部静脉压180mmH
O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
正确答案：E
肘静脉压正常值为30～145mmHg，判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高，急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D。心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎，而心音低而遥远，是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。 -
第5题：
患者男性，30岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断是A、缩窄性心包炎
B、变异性心绞痛
C、急性渗出性心包炎
D、稳定型心绞痛
E、急性心肌梗死答案：C解析：急性渗出性心包炎，心音低远，心电图ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。