患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压1 10／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

题目

患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压1 10／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

相似考题

1.男，34岁。发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14．7/10．7kPa），肘部静脉压l80ramH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

2.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效.体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压ll0/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

3.某患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP 110／80 mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为 ( )A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

4.患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

参考答案和解析
正确答案：E
肘静脉压正常值为30～145mmH9，判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高，急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎，而心音低而遥远，是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。考点：急性渗出性心包炎的诊断
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  • 第1题：

    男性，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP 110／80mmHg，肘部静脉压180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

    A．急性心肌梗死

    B．缩窄性心包炎

    C．变异性心绞痛

    D．稳定型心绞痛

    E．急性心包炎


    正确答案：E
    用硝酸甘油无效可否定D项；ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C项；ST段弓背向下抬高多见于急性心包炎，故选E项。

  • 第2题：

    男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附杂音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A.急性心肌梗死

    B.缩窄性心包炎

    C.变异性心绞痛

    D.稳定型心绞痛

    E.急性渗出性心包炎


    正确答案：B

  • 第3题：

    男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mrnHg(14.7／lO.7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A．急性心肌梗死

    B．缩窄性心包炎

    C．变异性心绞痛

    D．稳定型心绞痛

    E．急性渗出性心包炎


    正确答案：E

  • 第4题：

    男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A．急性心肌梗死

    B．缩窄性心包炎

    C．变异性心绞痛

    D．稳定型心绞痛

    E．急性渗出性心包炎


    正确答案：E

  • 第5题：

    男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压1 10／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A.急性心肌梗死

    B.缩窄性心包炎

    C.变异性心绞痛

    D.稳定型心绞痛

    E.急性渗出性心包炎


    正确答案：E
    略

  • 第6题：

    女性，30岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80 mmHg。肘部静脉压180 mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A．急性渗出性心包炎

    B．稳定性心绞痛

    C．缩窄性心包炎

    D．变异性心绞痛

    E．急性心肌梗死


    正确答案：A
    急性渗出性心包炎，心音低远，心电图ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。

  • 第7题：

    女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）

    • A、稳定型心绞痛
    • B、不稳定型心绞痛
    • C、变异性心绞痛
    • D、急性心肌梗死
    • E、急性渗出性心包炎

    正确答案:E

  • 第8题：

    男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。

    • A、急性心肌梗死
    • B、气胸
    • C、变异型心绞痛
    • D、胸膜炎
    • E、急性渗出性心包炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、缩窄性心包炎
    • C、变异型心绞痛
    • D、稳定型心绞痛
    • E、渗出性心包炎

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次／分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压l80mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    缩窄性心包炎

    C

    变异型心绞痛

    D

    稳定型心绞痛

    E

    急性渗出性心包炎


    正确答案： A
    解析： 根据题干中所述，"发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效"，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；"心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压l80mmHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波"，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，所以也不是。故选E。

  • 第11题：

    单选题
    患者男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmHO心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    缩窄性心包炎

    C

    变异型心绞痛

    D

    稳定型心绞痛

    E

    急性渗出性心包炎


    正确答案： C
    解析： 根据题干中所述，“发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波”，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，所以也不是。故选E。

  • 第12题：

    单选题
    男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，查体：心音低沉，有舒张期附加音，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断为（　　）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    缩窄性心包炎

    C

    变异性心绞痛

    D

    稳定型心绞痛

    E

    急性渗出性心包炎


    正确答案： C
    解析：
    急性心肌梗死的先兆症状为发病前数日至数周可有心绞痛等前驱症状，常表现为不稳定型心绞痛，即发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，多在安静休息、非活动时发作。疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示S-T段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高（“假性正常化”）。故本题答案为A项。

  • 第13题：

    男性患者，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A．急性心肌梗死

    B．缩窄性心包炎

    C．变异性心绞痛

    D．稳定性心绞痛

    E．急性渗出性心包炎


    正确答案：E

  • 第14题：

    男性，34岁，发热l周伴呼吸困难，用硝酸甘油元效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，肘部静脉压l80mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（ ）。


    正确答案：E

  • 第15题：

    男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压14.7/ 10.7kPa(110/80mmHg)，肘静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A．急性心肌梗死

    B．缩窄性心包炎

    C．变异性心绞痛

    D．稳定型心绞痛

    E．急性渗出性心包炎


    正确答案：A

  • 第16题：

    男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压l80cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A.急性心肌梗死

    B.缩窄性心包炎

    C.变异性心绞痛

    D.稳定型心绞痛

    E.急性心包炎


    正确答案：E
    用硝酸甘油无效可否定D，ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C，故选E。

  • 第17题：

    患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg（14.7／10.7kPa），肘部静脉压180mmHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

    A.急性心肌梗死

    B.缩窄性心包炎

    C.变异性心绞痛

    D.稳定型心绞痛

    E.急性渗出性心包炎


    正确答案：E
    肘静脉压正常值为30～145mmHg，判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高，急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D。心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎，而心音低而遥远，是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。

  • 第18题：

    男性，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP110/80mmHg，肘部静脉压180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

    A:急性心肌梗死
    B:缩窄性心包炎
    C:变异性心绞痛
    D:稳定型心绞痛
    E:急性心包炎

    答案：E
    解析：
    用硝酸甘油无效可否定D项；ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C项；ST段弓背向下抬高多见于急性心包炎，故选E项。

  • 第19题：

    男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kpa），肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、缩窄性心包炎
    • C、变异型心绞痛
    • D、稳定型心绞痛
    • E、急性渗出性心包炎

    正确答案:E

  • 第20题：

    男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，府部静脉压180mmHg。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、缩窄性心包炎
    • C、变异性心绞痛
    • D、稳定型心绞痛
    • E、急性渗出性心包炎

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    气胸

    C

    变异型心绞痛

    D

    胸膜炎

    E

    急性渗出性心包炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段弓背向下型抬高，未见病理性Q波。诊断可能为（　　）。
    A

    稳定型心绞痛

    B

    不稳定型心绞痛

    C

    变异型心绞痛

    D

    急性心肌梗死

    E

    急性渗出性心包炎


    正确答案： B
    解析：
    患者系中年女性，发病前2周有发热等感染症状，线出现胸痛，服用硝酸甘油无效。心电图示：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，应考虑急性心包炎。心包炎患者心电图可出现除aVR和V1导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下型抬高，aVR及V1导联ST段压低。

  • 第23题：

    单选题
    男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    缩窄性心包炎

    C

    变异型心绞痛

    D

    稳定型心绞痛

    E

    渗出性心包炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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