患儿,男,4岁,5天来全身浮肿,血白蛋白18g／L,胆固醇5.70mmol／L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确()A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致C 高脂血症系肝脏合成增加所致D 患儿蛋白尿已达到肾病水平E 其尿中蛋白成分应为白蛋白

题目
患儿,男,4岁,5天来全身浮肿,血白蛋白18g／L,胆固醇5.70mmol／L。肾脏活组织检查呈微小病变型。下列描述哪项不正确()

A 水肿主要是由于低蛋白血症使有效循环血量减少，引起利钠因子分泌减少所致

B 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

C 高脂血症系肝脏合成增加所致

D 患儿蛋白尿已达到肾病水平

E 其尿中蛋白成分应为白蛋白

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1.患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。诊断该病的主要依据是A、尿少、水肿明显;B、尿蛋白定量8g/d;C、血浆白蛋白18g/L;D、血肌酐正常，血尿素氮增高;E、尿蛋白定量8g/d,血浆;白蛋白18g/L;

2.患儿4岁，浮肿3天，体格检查见全身浮肿，精神不振，尿检示尿蛋白(++++)，血红细胞计数正常，血沉明显增快，血白蛋白15g／L，血胆固醇6mmol／L，则应诊断为A．肾炎性肾病B．单纯性肾病C．急进性肾炎D．Alport综合征E．急性肾小球肾炎

3.女性,60岁,患糖尿病10年,空腹血糖9.6mmol／L,血蛋白27g／L,血胆固醇6.1mmol／L,双下肢浮肿,哪项为下一步最有意义的检查()。A、OGTTB、尿糖鉴定C、尿蛋白排泄率、BUN、Cr测定D、双肾B超E、肾活检

4.患儿女，4岁。全身浮肿1周，尿蛋白(++)，胆固醇9.0mmol/L，血白蛋白25g/L，诊断为单纯性肾病，下列治疗不正确的是A、如发生感染应及时使用抗生素B、给予呋塞米利尿C、给予少盐饮食D、反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症E、给予激素治疗

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  • 第1题：

    男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。住院后应做那些检查A、24h尿蛋白定量

    B、肾活组织检

    C、补体C3

    D、肾功能

    E、血脂

    F、血浆蛋白

    G、胸片

    H、血电解质

    化验血结果：24h尿蛋白定量。120mg／(kg·d)，白蛋白20g／L，胆固醇9．72mmol／L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol／L，补体C3正常，胸片未见异常。该患儿可能的诊断A、上呼吸道感染

    B、支气管肺炎

    C、肾炎性肾病

    D、单纯性肾病

    E、泌尿系感染

    F、急性肾小球肾炎

    G、IgA肾病

    H、电解质紊乱

    关于本例的描述，下列哪项正确A、患儿蛋白尿已达肾病水平

    B、如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白

    C、蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

    D、高脂血症主要因肝脏合成增加所致

    E、水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致

    F、患儿蛋白尿未达肾病水平


    参考答案：问题 1 答案：ABCDEFGH


    问题 2 答案：ADH


    问题 3 答案：ACDE

  • 第2题：

    男孩,6岁5个月,1周来全身明显水肿,查血白蛋白18g／L,胆固醇6.0mmol／L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确( )

    A、患儿有大量蛋白尿

    B、尿中蛋白成分应均为白蛋白

    C、单纯静电屏障损伤致蛋白尿

    D、因肝脏合成增加致高脂血症

    E、由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少致水肿


    参考答案：B

  • 第3题：

    男孩，6岁5个月，1周来全身明显水肿，查血白蛋白18g／L，胆固醇6.0mmol／L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确( )

    A.患儿有大量蛋白尿
    B.由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少致水肿
    C.单纯静电屏障损伤致蛋白尿
    D.尿中蛋白成分应均为白蛋白
    E.因肝脏合成增加致高脂血症

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    女孩，12岁，反复浮肿、尿蛋白阳性两月余，在外院诊为“肾病综合征”，服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院。入院查体：血压：135/90mmHg 面部浮肿，双下肢轻度浮肿，有指压迹。辅助检查：尿蛋白：＋＋＋，镜检：RBC：10～13/HP。肾功正常。血浆总蛋白42g/L，白蛋白：24g/L，球蛋白：18g/L。血胆固醇：6．9mmol/L，补体C3：0．5。初步诊断辅助检查治疗原则


    参考答案：肾炎性肾病初步诊断：肾炎性肾病诊断依据：1、具备肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及凹陷性浮肿。2、具备肾炎性肾病诊断标准：血尿、高血压、补体C3降低。辅助检查：为明确诊断做以下辅助检查：1、为排除乙肝、狼疮肾病，做乙肝两对半、抗核抗体及狼疮七项。2、判定为否电解质紊乱及血栓形成，做清电解质及凝血过筛检查。3、最好能做肾穿明确病理诊断指导治疗。治疗原则：1、卧床休息、低盐、低蛋白饮食。2、降压，可服血管紧张素转换酶抑制剂。3、因对激素耐药采用泼尼松足量隔日服加免疫抑制剂，如环磷酰胺冲击治疗。4、服免疫功能调节剂，如左旋咪唑6个月。

  • 第5题：

    男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量8g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。

    诊断该病的主要依据是
    A.尿少、浮肿明显
    B.尿蛋白定量8g／d
    C.血浆白蛋白18g／L
    D.血肌酐正常，血尿素氮增高
    E.尿蛋白定量8g／d，血浆白蛋白18g／L

    答案：E
    解析：
    1．青少年男性，病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿，最可能的诊断为肾病综合症。
    2．主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。
    3．肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

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