患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T 38℃，P 60次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇

题目

患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T 38℃，P 60次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。

相似考题

1.男性，20岁，不慎摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是（ ）A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑干挫伤D．硬膜外血肿E．硬膜下血肿

2.【题干】主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

3.简要病史男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。

4.女，24岁，骑车不慎摔倒半小时后就诊。查：面部软组织挫裂伤，21∣12摇动其中任何一牙其余牙随之摇动。该患者应诊断为A、牙震荡B、牙冠折C、牙槽骨骨折D、牙脱位E、牙根折

更多“患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立 （ ）

    A．左颞硬脑膜外血肿

    B．左颞硬脑膜下血肿

    C．左颞骨膜下血肿

    D．左颞帽状腱膜下血肿

    E．左颞皮下血肿


    正确答案：A
    左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。

  • 第2题：

    患者，男，21岁，参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，左颞部着地，昏迷10分钟后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查

    A.头颅CT

    B.头颅MRI

    C.脑血管造影

    D.脑池造影

    E.腰穿检查


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，男，45岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

    A.左颞硬脑膜外血肿
    B.左颞硬脑膜下血肿
    C.左颞骨膜下血肿
    D.左颞帽状腱膜下血肿
    E.左颞蛛网膜下腔出血

    答案：A
    解析：
    左聂部外伤史，及中间清醒期表现，结合左颞部颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影，符合硬脑膜外血肿的诊断。

  • 第4题：

    男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊 患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。 体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃,BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧BabinskisSign阳性。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断右额颞急性硬膜外血肿
    (二)诊断依据
    1.有明确的外伤史
    2.有典型的中间清醒期
    3.头部受力点处有线形骨折
    4.出现进行性颅内压增高并脑疝
    二、鉴别诊断(5分)
    1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT
    三、进一步检查(4分)
    头颅CT平扫
    四、治疗原则(3分)
    急诊行开颅血肿清除术

  • 第5题：

    患者，男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颞顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。 为明确诊断，应首选的检查是（）。

    • A、颅骨及颈部正侧位X线片
    • B、颈部CT
    • C、头颅MRI
    • D、脑电图
    • E、头颅CT

    正确答案:E

  • 第6题：

    右顶枕部着地摔伤患者，伤后2小时左侧瞳孔散大，颅脑CT提示脑内血肿形成，最可能的脑内血肿部位是（）

    • A、右顶枕部
    • B、右额颞部
    • C、左顶枕部
    • D、左额颞部
    • E、左侧小脑

    正确答案:D

  • 第7题：

    一女性患者，15岁骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院就诊，首先应检查（）

    • A、头颅CT
    • B、脑电图
    • C、腰穿
    • D、头颅X线片
    • E、脑血管造影

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    一女性患者，15岁骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院就诊，首先应检查（）
    A

    头颅CT

    B

    脑电图

    C

    腰穿

    D

    头颅X线片

    E

    脑血管造影


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病史：男性，30岁，患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断急性硬脑膜外血肿。（2）诊断依据①有明确的头部外伤史。②头部受力点处有线形骨折。③头外伤后有"中间清醒期"，并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。
    2.鉴别诊断（5分）急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。
    3.进一步检查（4分）头颅CT检查。
    4.治疗原则（3分）（1）一般治疗，卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素防治感染。（2）防治脑水肿，降颅内压。（3）行脑血肿清除术。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，男，48岁。主诉：左下前牙外伤半小时。现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤。无呕吐，无头痛，神志清晰。身体其他部位无损伤。检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（++），松动不明显。X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    31嵌入性脱位。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患牙有外伤史。
    （2）31牙冠完整但比32短2mm。
    （3）X线片示31根尖周膜消失等。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗方法（4分）
    （1）局麻下复位、固定。
    （2）2周后行根管治疗，以免发生牙根吸收。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行（　）
    A

    头颅CT

    B

    脑电图

    C

    脑血管造影

    D

    腰穿

    E

    头颅MRI


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男，48岁 。主诉：左下前牙外伤半小时 。现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤 。无呕吐，无头痛，神志清晰 。身体其他部位无损伤 。检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（+ +），松动不明显 。X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。患者半小时前摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

    体检：BP 139/80mmHg，P 80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃，BP 160/100 mmHg，P 60次/分，R 18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski征阳性。


    正确答案：诊断及诊断依据 (1)诊断：右额颞急性硬膜外血肿 (2)诊断依据 ①有明确的外伤史 ②有典型的中间清醒期 ③头部受力点处有线形骨折 ④出现进行性颅内压增高并脑疝 2．鉴别诊断 急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 3．进一步检查 头颅CT平扫 4．治疗原则 急诊行开颅血肿清除术
    诊断及诊断依据 (1)诊断：右额颞急性硬膜外血肿 (2)诊断依据 ①有明确的外伤史 ②有典型的中间清醒期 ③头部受力点处有线形骨折 ④出现进行性颅内压增高并脑疝 2．鉴别诊断 急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 3．进一步检查 头颅CT平扫 4．治疗原则 急诊行开颅血肿清除术

  • 第14题：

    主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
    (2)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(1～2次)。
    (3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。
    (4)生长发育、喂养状况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。
    (2)治疗情况如何。
    (二)相关病史
    (1)与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第15题：

    男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷 半小时清醖，3小时后又转入昏迷状态， 头颅CT检査示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立
    A.左颞硬脑膜外血脖
    B.左颞硬脑膜下血肿
    C.左颞骨膜下血肿
    D.左颞帽状腱膜下血肿
    E.左颞皮下血肿


    答案：A
    解析：
    左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检査显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬聛膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并备，临床表现一般较重，无中间清 醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形 影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在烦外，各有其不同的局部表现，不会 有中间清醍期和题干提示的CT所见。

  • 第16题：

    患者男性，23岁，因“打篮球时不慎摔倒”来诊。患者跌倒时左足部先着地。查体：左膝关节瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。诊断：左股骨髁上骨折。屈曲型股骨髁上骨折，远端移位方向是（）

    • A、内
    • B、外
    • C、前
    • D、后
    • E、上

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行（　）

    • A、头颅CT
    • B、脑电图
    • C、脑血管造影
    • D、腰穿
    • E、头颅MRI

    正确答案:A

  • 第18题：

    右额颞急性硬膜外血肿：男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃，BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧BabinskisSign阳性。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断右额颞急性硬膜外血肿
    （二）诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝
    二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT
    三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则：急诊行开颅血肿清除术

  • 第19题：

    闭合性颅脑损伤病例：右额颞部急性硬膜外血肿病例摘要：患者，男性，33岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车撞倒，右颞部着地半小时后，急诊入院。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后感觉头痛、恶心。当时体检：P82次／分，BP140／80mmHg。一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在；右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟线，左侧Babinskis征（+）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断为右额颞部急性硬膜外血肿。其诊断依据是：
    （1）有明确的外伤史右额颞部着地。
    （2）有典型的中间清醒期摔倒后昏迷5分钟，随后神志清醒，2小时后再次昏迷。
    （3）头颅平片显示，头部受力点处有线形骨折。
    （4）出现进行性颅内压增高并脑疝的临床症状头痛、呕吐、烦躁不安逐渐加重，出现意识障碍。
    2.鉴别诊断。
    （1）主要需与急性硬膜下血肿及颅内血肿相鉴别，因为同有外伤史，意识障碍逐渐加重等。
    （2）左侧血肿，因血肿多出现于对冲部位。
    3.进一步检查头颅部CT平扫，以明确诊断，硬膜外，硬膜下或颅内血肿，以及确切部位。
    4.治疗原则急诊开颅清除血肿。

  • 第20题：

    问答题
    患者男性，30岁 。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时 。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地 。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心 。无呕吐，无大小便失禁 。查体：T 38℃，P 60次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征 。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折 。患者急诊留观 。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍 。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝 。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    右顶枕部着地摔伤患者，伤后2小时左侧瞳孔散大，颅脑CT提示脑内血肿形成，最可能的脑内血肿部位是（）
    A

    右顶枕部

    B

    右额颞部

    C

    左顶枕部

    D

    左额颞部

    E

    左侧小脑


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    右额颞急性硬膜外血肿：男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃，BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧BabinskisSign阳性。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断右额颞急性硬膜外血肿
    （二）诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝
    二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT
    三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则：急诊行开颅血肿清除术
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    青年男性，左颞顶部被木棒击伤后昏迷半小时转醒，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，考虑为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    颅内血肿主要表现为头部外伤后，先出现原发性脑损伤的症状，当颅内血肿形成后压迫脑组织，出现颅内压增高和脑疝的表现。其中典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。因此该患者可考虑为颅内血肿。

  • 第24题：

    问答题
    患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：急性硬脑膜外血肿。
    （2）诊断依据
    ①有明确的头部外伤史。
    ②头部受力点处有线形骨折。
    ③头外伤后有"中间清醒期"，并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。
    2.鉴别诊断（5分）
    急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。
    3.进一步检查（4分）
    头颅CT检查。
    4.治疗原则（3分）
    （1）一般治疗，卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素防治感染。
    （2）防治脑水肿，降颅内压。
    （3）行脑血肿清除术。
    解析： 暂无解析

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