患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧交感神经D、对侧动眼神经E、同侧动眼神经患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是A、构音不清，吞咽困难B、病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲C、病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫D、病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E、双颞侧偏盲针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确

题目

患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在A、同侧视神经

B、对侧视神经

C、同侧交感神经

D、对侧动眼神经

E、同侧动眼神经

患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是A、构音不清，吞咽困难

B、病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

C、病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

D、病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫

E、双颞侧偏盲

针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是A、巴比妥酸盐

B、钙离子拮抗剂

C、亚低温

D、自由基清除剂

E、兴奋性氨基酸拮抗剂

相似考题

1.患者，男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时。格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.硬脑膜下血肿E.硬脑膜外血肿

2.患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧交感神经D、对侧动眼神经E、同侧动眼神经患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是A、构音不清，吞咽困难B、病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲C、病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪D、病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪E、双颞侧偏盲针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是A、巴比妥酸盐B、钙离子拮抗剂C、亚低温D、自由基清除剂E、兴奋性氨基酸拮抗剂

3.患者因车祸受伤入院，入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。患者入院时的意识障碍属于A．意识模糊B．嗜睡C．昏迷D．谵妄E．昏睡

4.患者，男性，37岁。因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A、过度通气B、利尿剂和液体限制C、适当抬高头部D、局部低温E、以上均可

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

更多“患者男性,32岁,既往体健,因车祸伤后昏迷2小时入院,拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接 ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

    患者目前的表现符合
    A:脑震荡
    B:弥散性轴索损伤
    C:脑挫裂伤
    D:脑干损伤
    E:颅内血肿

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，57岁。因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

    患者入院时的意识障碍属于
    A:意识模糊
    B:谵妄
    C:嗜睡
    D:昏睡
    E:昏迷

    答案：E
    解析：
    意识障碍根据其程序可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。

    吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。

  • 第3题：

    患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在（）

    • A、同侧视神经
    • B、对侧视神经
    • C、同侧交感神经
    • D、对侧动眼神经
    • E、同侧动眼神经

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男性，25岁。因车祸致脑外伤2h到某院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-），急诊头颅CT未发现异常。最可能的诊断是（）

    • A、开发性颅脑损伤
    • B、脑震荡
    • C、脑挫裂伤
    • D、弥漫性轴索损伤
    • E、外伤性蛛网膜下腔出血

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是（）

    • A、巴比妥酸盐
    • B、钙离子拮抗剂
    • C、亚低温
    • D、自由基清除剂
    • E、兴奋性氨基酸拮抗剂

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男性，35岁，车祸致伤后3h入院，入院时患者呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，肢体呈屈曲反应。头颅CT示侧脑室少量出血，额叶白质内有散在挫伤灶，未见颅内血肿，中线结构居中，侧脑室和脑池形态基本正常。最可能的诊断是（）

    • A、急性硬膜下血肿
    • B、脑室出血
    • C、脑挫裂伤
    • D、弥漫性轴索损伤
    • E、外伤性蛛网膜下腔出血

    正确答案:D

  • 第7题：

    配伍题
    伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（　）|伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失（　）|伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在（　）
    A

    血肿致脑疝形成

    B

    原发性脑干损伤，损伤位于脑桥

    C

    原发性视神经损伤

    D

    原发性动眼神经损伤

    E

    原发性脑干损伤，损伤位于中脑幕上


    正确答案： A,D,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是（）
    A

    构音不清，吞咽困难

    B

    病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

    C

    病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

    D

    病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫

    E

    双颞侧偏盲


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，46岁，车祸致伤，伤后6h入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温39℃，有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na+165mmol/L，K+4.7mmol／L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外，还应考虑下面诊断（）。
    A

    弥漫性轴索损伤

    B

    原发性脑干伤

    C

    创伤性感染

    D

    下丘脑损伤

    E

    急性肾功能障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    共用题干
    患者，男性，38岁。因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大，固定，手术同病房后，发现患者呼吸道分泌物较多，遵医嘱给予吸痰治疗。

    从患者的瞳孔情况可判断患者出现
    A:车祸同时伴有机磷中毒
    B:颅内压增高
    C:散大瞳孔侧颅内病变所致小脑幕裂孔疝的发生
    D:颅脑损伤
    E:虹膜粘连

    答案：C
    解析：
    一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。

    为成人患者吸痰可根据患者情况及痰黏稠情况调节负压，成人-400～-300mmHg。

    为患者吸痰时动作应轻柔，每次吸引时间不超过15秒，以免造成缺氧。

  • 第11题：

    共用题干
    男性，57岁，因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

    患者入院时的意识障碍属于
    A:意识模糊
    B:谵妄
    C:嗜睡
    D:昏睡
    E:昏迷

    答案：E
    解析：
    意识障碍根据其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。

    吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。

  • 第12题：

    患者，男性，20岁。因车祸伤及头部入院。经评估该患者受伤时即昏迷，送至医院途中清醒，送至医院后再次昏迷，请问：作为急诊科护士，重点怀疑患者发生了（）

    • A、硬膜外血肿
    • B、硬膜下血肿
    • C、头皮损伤
    • D、颅内压增高
    • E、脑挫裂伤

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在（）

    • A、同侧视神经
    • B、对侧视神经
    • C、同侧交感神经
    • D、对侧动眼神经
    • E、同侧动眼神经

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是（）

    • A、构音不清，吞咽困难
    • B、病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
    • C、病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
    • D、病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
    • E、双颞侧偏盲

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者，男性，46岁，车祸致伤，伤后6h入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温39℃，有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na+165mmol/L，K+4.7mmol／L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外，还应考虑下面诊断（）。

    • A、弥漫性轴索损伤
    • B、原发性脑干伤
    • C、创伤性感染
    • D、下丘脑损伤
    • E、急性肾功能障碍

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在（）
    A

    同侧视神经

    B

    对侧视神经

    C

    同侧交感神经

    D

    对侧动眼神经

    E

    同侧动眼神经


    正确答案： E
    解析： 光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接对光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接对光反射。瞳孔对光反射传导路径传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变应在同侧视神经。

  • 第17题：

    单选题
    患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是（）
    A

    巴比妥酸盐

    B

    钙离子拮抗剂

    C

    亚低温

    D

    自由基清除剂

    E

    兴奋性氨基酸拮抗剂


    正确答案： E
    解析： 研究认为，亚低温对全脑损伤有确切疗效，其他几项的疗效尚有争议。

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，20岁。因车祸伤及头部入院。经评估该患者受伤时即昏迷，送至医院途中清醒，送至医院后再次昏迷，请问：作为急诊科护士，重点怀疑患者发生了（）
    A

    硬膜外血肿

    B

    硬膜下血肿

    C

    头皮损伤

    D

    颅内压增高

    E

    脑挫裂伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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