6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，颈项强直 (±)，血白细胞21×109/L，最可能的诊断是（ ）。
题目
6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，颈项强直 (±)，血白细胞21×109/L，最可能的诊断是（ ）。
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参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
患儿男，5岁。于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是
A.颅内出血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
正确答案：D
此题主要考核中毒型痢疾的鉴别诊断。根据提供的病史：5岁。突然高热，2小时后抽搐，但脑膜刺激征阴性可暂排除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。于夏季发病，初期即有高热和神经系统、循环系统症状，首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。当然，最后确诊需靠粪便、显微镜检查及细菌培养。 -
第2题：
4岁患儿突然高热，发病4小时后反复抽搐，伴有休克，项强可疑，外周血白细胞数21×10
/L，最可能的诊断是A.病毒性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.恶性疟疾
E.中毒性细菌性痢疾答案：E解析： -
第3题：
10岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。查体：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的：
A．快速静脉推注甘露醇
B．吸氧
C．降温
D．立即腰椎穿刺送脑脊液检查
立即腰椎穿刺送脑脊液检查 -
第4题：
3岁患儿突然高热，发热4小时后反复抽搐，颈项强直可疑。外周血WBC21×10
/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.恶性疟疾
E.中毒性细菌性痢疾答案：E解析：病毒性脑炎大多有前驱症状，流行性乙型脑炎、恶性疟疾、流行性脑脊髓膜炎均有潜伏期。 -
第5题：
6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强（±），血白细胞21×109/L，最可能的诊断为A、流行性脑脊髓膜炎
B、恶性疟疾
C、流行性乙型脑炎
D、病毒性脑膜炎
E、中毒性菌痢答案：E解析：中毒性菌痢者起病急骤，发展迅速，于发病24h内出现高热、惊厥、昏迷、休克，甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。中毒性菌痢还可有全身明显毒血症状，外周血白细胞可增高。