病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎SXB病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.亚急性肝坏死D.胆囊癌侵犯肝总管E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

题目
病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎SXB

病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有

A.急性坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔性腹膜炎

C.亚急性肝坏死

D.胆囊癌侵犯肝总管

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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  • 第1题:

    (题干)女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎

    B.胆囊腺瘤性息肉

    C.十二指肠溃疡穿孔

    D.急性胰腺炎

    E.胆囊结石

    病情进一步加重并出现黄疸,应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎

    B.胆囊穿孔性腹膜炎

    C.亚急性肝坏死

    D.胆囊癌侵犯肝总管

    E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎

    B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C.胆总管结石

    D.结石性急性坏疽性胆囊炎

    E.急性化脓性胆管炎

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


    问题 1 答案解析:E
    考虑为一胆囊结石患者。 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。

    问题 2 答案解析:E
    结合题干描述,题中为胆囊结石,出现黄疸、放射痛等表现,故初步考虑为胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。

    问题 3 答案解析:D
    用排除法:本例从临床表现来看应为胆道炎症,排除ABC; 但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现,排除E; 半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎,虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展,炎症渗出,引起腹膜炎,一般考虑坏疽性胆囊炎。

  • 第2题:

    若病人病情发展,出现黄疸,应首先考虑

    A.淤胆型肝炎

    B.胰腺炎急性发作

    C.胰腺癌

    D.胆总管结石

    E.十二指肠溃疡穿孔


    正确答案:D

  • 第3题:

    女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、胆囊腺瘤性息肉

    B、十二指肠溃疡穿孔

    C、高位急性阑尾炎

    D、急性胰腺炎

    E、胆囊结石

    虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    B、急性坏死性胰腺炎

    C、胆总管结石

    D、结石性急性坏疽性胆囊炎

    E、急性化脓性胆管炎

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A、亚急性肝坏死

    B、胆囊穿孔性腹膜炎

    C、急性坏死性胰腺炎

    D、胆囊癌侵犯肝总管

    E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:E

  • 第4题:

    急性胆囊炎最严重的并发症是

    A.细菌性肝脓肿

    B.胆囊积脓

    C.胆囊坏疸穿孔致胆汁性腹膜炎

    D.急性胰腺炎

    E.胆囊十二指肠内瘘


    正确答案:C

  • 第5题:

    男性,47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP115/85mmHg,P92次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎

    B、十二指肠溃疡溃疡

    C、细菌性肝脓肿

    D、急性胰腺炎

    E、胆囊结石

    虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可能的诊断为A、急性坏死性胰腺炎

    B、十二指肠溃疡穿孔

    C、胆总管结石

    D、结石性急性坏疽性胆囊炎

    E、急性化脓性胆管炎

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A、急性坏死性胰腺炎

    B、胆囊穿孔性腹膜炎

    C、亚急性肝坏死

    D、胆囊癌侵犯肝总管

    E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:E

  • 第6题:

    女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心 呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检 查:肥胖体质BP110/90mmHg,P90次/分,右上腹 轻度压痛,无腹肌紧张。
    病情进一步加重,并出现黄疽,应首先考虑
    A.急性坏死性胰腺炎
    B.胆囊穿孔性腹膜炎
    C.亚急性肝坏死
    D.胆囊癌侵犯肝总管
    E.胆囊结石进入肝总管并堵塞远端


    答案:E
    解析:
    胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以 经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取 决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症 等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所 谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或 右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不 良症状。较小的结石每于饱餐、进食油膩食物 后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛 和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有 可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疽, 然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结 石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石 亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊 积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆 囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上 腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹 及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压 痛明显的胆囊。莫非征常阳性。

  • 第7题:

    患者,女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。

    病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为
    A.肝癌破裂出血
    B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
    C.坏死性急性胰腺炎
    D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
    E.胆囊癌侵犯肝总管

    答案:B
    解析:
    1.右上腹痛,伴恶心、呕吐,伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现。
    2.保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染,急性化脓性胆管炎常有黄疸。
    3.结石进入胆总管导致胆道梗阻,出现梗阻性黄疸。

  • 第8题:

    患者,男性,52岁,近1年来反复出现右上腹疼痛,恶心呕吐,夜间睡眠后多发作,并向右肩部放射。查体:体胖,右上腹压痛阳性,无腹肌紧张。若患者病情进一步加重,并出现黄疸,此时应考虑为()

    • A、急性肝坏死
    • B、急性坏死性胰腺炎
    • C、胆囊癌侵犯肝总管
    • D、胆囊结石进入胆总管
    • E、胆囊穿孔致腹膜炎

    正确答案:D

  • 第9题:

    女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有()

    • A、亚急性肝坏死
    • B、胆囊穿孔性腹膜炎
    • C、急性坏死性胰腺炎
    • D、胆囊癌侵犯肝总管
    • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    正确答案:E

  • 第10题:

    单选题
    男性,50岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/80mmHg,P96次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有()
    A

    急性坏死性胰腺炎

    B

    胆囊穿孔性腹膜炎

    C

    亚急性肝坏死

    D

    胆囊癌侵犯肝总管

    E

    胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有()。
    A

    亚急性肝坏死

    B

    胆囊穿孔性腹膜炎

    C

    急性坏死性胰腺炎

    D

    胆囊癌侵犯肝总管

    E

    胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男性,40岁,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,并伴畏寒、高热。查体:体温39.9℃,血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑下压痛,血白细胞25×10/L。 应首先考虑( )
    A

    急性化脓性梗阻性胆管炎

    B

    胆囊穿孔

    C

    坏死性胰腺炎

    D

    急性化脓性胆囊炎

    E

    肝内胆管结石


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女,48岁,近半年数次发作性右上腹痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,P90次/分,BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛,无腹肌紧张本例最可能的诊断是A、急性阑尾炎

    B、胆囊腺瘤性息肉

    C、十二指肠溃疡穿孔

    D、急性胰腺炎

    E、胆囊结石

    虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,上腹压痛及跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎

    B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C、胆总管结石

    D、结石性急性坏疽性胆囊炎

    E、急性化脓性胆管炎

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A、急性坏死性胰腺炎

    B、胆囊穿孔性腹膜炎

    C、亚急性肝坏死

    D、胆囊癌侵犯肝总管

    E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:E

  • 第14题:

    女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP 110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是( )A、胆囊腺瘤性息肉

    B、高位急性阑尾炎

    C、十二指肠溃疡穿孔

    D、急性胰腺炎

    E、胆囊结石

    此时可诊断为( )A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    B、急性坏死性胰腺炎

    C、胆总管结石

    D、结石性急性坏疽性胆囊炎

    E、急性化脓性胆管炎

    应首先考虑有( )A、胆囊穿孔性腹膜炎

    B、急性坏死性胰腺炎

    C、亚急性肝坏死

    D、胆囊癌侵犯肝总管

    E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:E

  • 第15题:

    42岁,女性,5个月数次发作右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐,多为夜间发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阳性。此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎

    B、十二指肠溃疡穿孔

    C、胆囊腺瘤性息肉

    D、急性胰腺炎

    E、胆囊结石

    此病人经保守治疗未缓解,持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎

    B、十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎

    C、胆总管结石

    D、结石性急性坏疽性胆囊炎

    E、急性化脓性胆管炎

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑发生A、急性坏死性胰腺炎

    B、胆囊穿孔性腹膜炎

    C、亚急性重型肝炎

    D、胆囊癌侵犯肝总管

    E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:E

  • 第16题:

    女性患者,62岁,患胆石症多年,2日前突发剑突下绞痛,继而寒战、高热,恶心、呕吐并出现黄疸,在当地输液治疗无效。查体:病人神志不清,体温39.6℃,血压80/50mmHg。

    该病人的诊断应首先考虑

    A.急性重症胆管炎

    B.胆道蛔虫伴感染

    C.慢性胆囊炎急性发作

    D.胆囊穿孔并腹膜炎

    E.急性胰腺炎


    正确答案:A

  • 第17题:

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑

    A.急性坏死性胰腺炎

    B.胆囊穿孔性腹膜炎

    C.亚急性肝坏死

    D.胆囊癌侵犯肝总管

    E.胆囊结石进入肝总管并堵塞远端


    正确答案:E
    1.患者反复右上腹疼痛,多夜间发作,向右肩放射,考虑为胆囊结石,可行超声检查明确诊断。2.急性坏疽性胆囊炎临床表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后,或夜间发作,疼痛可放射至右肩部,伴恶心,呕吐,随病情进展,疼痛可转为持续性。体格检查有腹膜刺激征。急性坏死性胰腺炎疼痛为持续性,呈刀割样、像腰背部呈带状放射,答案A不对。急性化脓性胆管炎可出现休克、中枢神经系统症状,答案E不对。故该题选D。3.胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。

  • 第18题:


    男性,50岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP 110/80mmHg,P 96次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
    A.急性坏死性胰腺炎
    B.胆囊穿孔性腹膜炎
    C.亚急性肝坏死
    D.胆囊癌侵犯肝总管
    E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    答案:E
    解析:

    患者是夜间痛, 并且有放射痛,考虑是患者是肥胖体质,右上腹痛,考虑是胆囊结石。
      【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】
    夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。
    用排除法:本例从临床表现来看应为胆道炎症,排除ABC;
      但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现,排除E;
      半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎,虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张考虑胆囊炎进展,炎症渗出,引起腹膜炎,一般考虑坏疽性胆囊炎 。
      故答案选D。

  • 第19题:

    男性,40岁,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,并伴畏寒、高热。查体:体温39.9℃,血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑下压痛,血白细胞25×10/L。 应首先考虑( )

    • A、急性化脓性梗阻性胆管炎
    • B、胆囊穿孔
    • C、坏死性胰腺炎
    • D、急性化脓性胆囊炎
    • E、肝内胆管结石

    正确答案:A

  • 第20题:

    女,48岁,近半年数次发作性右上腹痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,P90次/分,BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛,无腹肌紧张病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有()

    • A、急性坏死性胰腺炎
    • B、胆囊穿孔性腹膜炎
    • C、亚急性肝坏死
    • D、胆囊癌侵犯肝总管
    • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    正确答案:E

  • 第21题:

    女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为()

    • A、肝癌破裂出血
    • B、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
    • C、坏死性急性胰腺炎
    • D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
    • E、胆囊癌侵犯肝总管

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为(  )。
    A

    肝癌破裂出血

    B

    胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    C

    坏死性急性胰腺炎

    D

    胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

    E

    胆囊癌侵犯肝总管


    正确答案: C
    解析:
    结石进入胆总管导致胆道梗阻,出现梗阻性黄疸。

  • 第23题:

    单选题
    女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为()
    A

    肝癌破裂出血

    B

    胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    C

    坏死性急性胰腺炎

    D

    胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

    E

    胆囊癌侵犯肝总管


    正确答案: C
    解析: 暂无解析