男，73岁。患冠周炎l周，寒战、发热、咳脓血痰2天，查体：T 39.4℃，右下肺可闻及湿哕音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20.3×l09/L，N0. 96。该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌

题目

男，73岁。患冠周炎l周，寒战、发热、咳脓血痰2天，查体：T 39.4℃，右下肺可闻及湿哕音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20.3×l09/L，N0. 96。该患者感染的病原菌最可能是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

相似考题

1.男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张

2.女，53岁，寒战、高热1周，少量脓血痰，查体：T39．0℃，右下肺散在湿哕音，胸部x线片示右下肺实变阴影伴小空洞形成，血WBC15．3×109／L，N0．96，该患者感染的病原菌最可能是A．结核分枝杆菌B．肺炎链球菌C．铜绿假单胞菌D．金黄色葡萄球菌E．流感嗜血杆菌

3.男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T 39．4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC 20．3×109／L，中性粒细胞0．96。该患者感染的病原菌最可能是A．肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌C．厌氧菌D．铜绿假单胞菌E．金黄色葡萄球菌

4.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBCl2X109／L，中性分叶92％。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A.CTB.胸部X线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.血常规

参考答案和解析
正确答案：E
金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。
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  • 第1题：

    男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

    A.血气分析

    B.肺功能

    C.痰培养十药敏

    D.胸部X线片

    E.支气管镜


    正确答案：C
    痰培养十药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。

  • 第2题：

    患者男性，36岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸部X线片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可闻及

    A．过清音

    B．实音

    C．鼓音

    D．空瓮音

    E．浊鼓音


    正确答案：E

  • 第3题：

    根据下列材料，请回答 149～150 题：

    女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次/分。BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N 0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaC0230.2mmHg，Pa0250.3mmHg。

    第 149 题 该患者初步诊断是


    正确答案：A

  • 第4题：

    男,22岁,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续3天均在39.4~40.3℃之间。该患者最可能见到的体征为

    A、双肺可闻及水泡音

    B、双肺可闻及哮鸣音

    C、肝脾大

    D、右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音

    E、右下肺叩诊实音，呼吸音消失


    参考答案：D

  • 第5题：

    女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰查体：T39．4度，右下肺散在湿罗音，胸部x线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC 15．3x109／L，N0．96．该患者感染的病原菌最可能是

    A.结核分枝杆菌

    B.肺炎链球菌

    C.铜绿假单胞

    D.金黄色葡萄球菌

    E.流感嗜血杆菌


    正确答案：D
    略

  • 第6题：

    男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×10／L，N0．96。该患者感染的病原菌最可能是：

    A.肺炎克雷伯杆菌

    B.肺炎链球菌

    C.厌氧菌

    D.表皮葡萄球菌

    E.金黄色葡萄球菌


    正确答案：E
    肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。

  • 第7题：

    男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是

    A、胸部X线片
    B、支气管镜
    C、痰找癌细胞
    D、PPD试验
    E、痰找结核菌

    答案：A
    解析：
    ①中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量湿性啰音，应首先考虑肺炎，故首选检查为胸部X线片。②支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。试验、痰找结核菌常用于肺结核的诊断，但肺结核的首选检查也是胸片。

  • 第8题：

    男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*109/L，中性粒细胞0.96。该患者感染的病原菌最可能是

    A:肺炎克雷伯杆菌
    B:肺炎链球菌
    C:厌氧菌
    D:铜绿假单胞菌
    E:金黄色葡萄球菌

    答案：E
    解析：
    金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。

  • 第9题：

    男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

    • A、CT
    • B、胸部X线
    • C、纤维支气管镜检查
    • D、痰菌培养及药敏试验
    • E、血常规

    正确答案:D

  • 第10题：

    多选题
    患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）
    A

    血常规

    B

    PPD试验

    C

    心脏彩色超声

    D

    胸部X线片

    E

    痰细菌培养

    F

    胸部B型超声

    G

    血气分析


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，53岁，寒战，高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4C，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC :15.3×109/L，N:0.96，该患者感染的病原菌最可能是（）
    A

    结核分枝杆菌

    B

    肺炎链球菌

    C

    铜绿假单胞菌

    D

    金黄色葡萄球菌

    E

    流感嗜血杆菌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是（）
    A

    肺炎克雷伯杆菌

    B

    肺炎链球菌

    C

    厌氧菌

    D

    表皮葡萄球菌

    E

    金黄色葡萄球菌


    正确答案： D
    解析： 保持口腔卫生。另外给予抗生素治疗，因其常见致病菌为金黄色葡萄球菌，应使用抗金黄色葡萄球菌抗生素。

  • 第13题：

    某患者，男，48岁。患冠周炎1周，寒战发热、咳脓臭痰3天。查体：T38.9℃，左下肺可闻及湿啰音；胸部X线示：左下肺大片状浸润阴影；血常规示：WBC21×109／L，N 0.89。该患者应选用的药物是 ( )

    A．庆大霉素

    B．链霉素

    C．青霉素

    D．磺胺类药物

    E．甲硝唑


    正确答案：E
    患者冠周炎病史提示口腔内厌氧菌的吸入性感染，故选用甲硝唑治疗。

  • 第14题：

    20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温 持续3天均在39.4-40.3℃之间。该患最可能见到的体征是：

    A.肝脾肿大

    B.双肺可闻及哮鸣音

    C.双肺可闻及水泡音

    D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音

    E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男，36岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查 X线胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可闻及

    A．过清音

    B．实音

    C．鼓音

    D．空瓮音

    E．浊鼓音


    正确答案：E

  • 第16题：

    男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“怯痰药”无明显效果。查体：T38．5 度，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

    A.血气分析

    B.肺功能

    C.痰培养+药敏

    D.胸部x线片

    E.支气管镜


    正确答案：D
    65岁。间断咳嗽、咳痰5年，l周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“怯痰药”无明显效果，考虑肺癌。

  • 第17题：

    男，73岁，患冠周炎1周，寒战、发热．咳脓痰2天，查体：T39．4度，右下肺可闻及湿哕音，胸部x线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20．3 X 109／L．N0．96。该患者感染的病原菌最可能是

    A.肺炎克雷伯杆蓠

    B.肺炎链球菌

    C.厌氧菌

    D.表皮葡萄球菌

    E.金黄色葡萄球菌


    正确答案：C
    冠周炎可引起吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌，血源性肺脓肿多为金球菌。7内P35

  • 第18题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。

    对诊断最有意义的首选检查是( )
    A.痰培养
    B.血沉
    C.PPD试验
    D.胸部X线片

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    女，53岁。寒战、髙热1周，少量脓血痰。查体: T39.4。C ,右下肺散在湿啰音,胸部X线片示右下 肺叶实变阴影伴小空洞形成,血WBC15. 3 X 1O9/ L，N0.96.该患者感染的病原菌最可能是：
    A.结核分枝杆菌
    B.肺炎链球菌
    C.钢绿假单胞菌
    D.金黄色葡萄球菌
    E.流感嗜血杆菌


    答案：D
    解析：
    脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金 黄色葡萄球菌的特征。

  • 第20题：

    男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2 天，查体:T39. 4，右下肺可闻及湿啰音,胸部X线 片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20. 3 X 109/L，NO. 96。该患者感染的病原菌最可能是：
    A.肺炎克雷伯杆菌
    B.肺炎链球菌
    C.厌氧菌
    D.表皮葡萄球菌
    E.金黄色葡萄球菌


    答案：E
    解析：
    肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏 死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓 腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特 征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染 型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。 吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸人,为肺脓 肿发病的最主要原因。

  • 第21题：

    单选题
    患者女，53岁。寒战，高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC:15.3×109/L，N:O.96，该患者感染的病原体最可能是（）
    A

    结核分枝杆菌

    B

    肺炎链球菌

    C

    铜绿假单胞菌

    D

    金黄色葡萄球菌

    E

    流感嗜血杆菌


    正确答案： B
    解析： 金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，痰脓性，带血丝或呈脓血状。可出现两肺散在性湿啰音，胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现。由题干描述可知该患者是金黄色葡萄球菌肺炎。故本题选D。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，62岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰6年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性哕音，X线胸部正位片示肺纹理增强。该患者最可能的原因是
    A

    慢性支气管炎

    B

    支气管扩张

    C

    肺结核

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    支气管哮喘


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
    A

    CT

    B

    胸部X线

    C

    纤维支气管镜检查

    D

    痰菌培养及药敏试验

    E

    血常规


    正确答案： C
    解析： 肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。

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