简要病史男性，39岁。主诉：大便后滴鲜血2周。
题目
简要病史男性，39岁。主诉：大便后滴鲜血2周。
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第1题：
男性，37岁，大便后滴鲜血3周。
参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问（8分）便血的诱因，有无不洁饮食、进食生冷、辛辣刺激性食物。（2分）滴血的量和排便的关系。（2分）是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块。（2分）饮食、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无痔、肛裂、胃肠手术、服用抗凝药物史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第2题：
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案：初步诊断：内痔出血。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①便血情况(量、次数、性质) ②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状 ③有无大便习惯改变 ④食欲、小便、睡眠和体重变化情况 (2)诊疗经过 ①内科诊疗情况 ②肛肠治疗效果 2．相关病史 (1)有无肛肠病史 (2)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：内痔出血。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①便血情况(量、次数、性质) ②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状 ③有无大便习惯改变 ④食欲、小便、睡眠和体重变化情况 (2)诊疗经过 ①内科诊疗情况 ②肛肠治疗效果 2．相关病史 (1)有无肛肠病史 (2)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问 -
第3题：
简要病史：男性，37岁，大便后滴鲜血3周。答案：解析：简要病史：男性，37岁，大便后滴鲜血3周。
初步诊断(仅供考官参考，不计分)：内痔。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
便血的诱因，有无不洁饮食、进食生冷、辛辣刺激性食物。(2分)
滴血的量和排便的关系。(2分)
是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块。(2分)
饮食、睡眠、体重变化等一般情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无痔、肛裂、胃肠手术、服用抗凝药物史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分) -
第4题：
病史采集简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
参考答案：初步诊断：内痔出血。（总分15分）（一）问诊内容（13分）(1)现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项得8分）①便血情况（量、次数、性质）。（3分）②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。（2分）③有无大便习惯改变。（2分）④食欲、小便、睡眠和体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（2分）①内科诊疗情况。（1分）②肛肠治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）1．有无肛肠病史。（2分）2．有无药物过敏史。（1分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）
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第5题：
【简要病史】男性，37岁，大便后滴鲜血3周。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）便血的诱因，有无不洁饮食、进食生冷、辛辣刺激性食物。（2分）滴血的量和排便的关系。（2分）是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块。（2分）饮食、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无痔、肛裂、胃肠手术、服用抗凝药物史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）