病历摘要男性,68岁,突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛,继而摔倒在地,神志不清。在送往医院途中尿便失禁,并呕吐1次,为少许咖啡色样物,无抽搐发作,左侧肢体无活动。既往史:高血压病史15年,最高血压180 /120mmHg,平时服用复方降压片,血压控制在140/90mmHg。查体:T36.5℃,P 60次/分,R 16次/分,BP 200/1OOmmHg。意识不清,压眶有反应。面色红,皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清,心率60次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,左上下肢弛缓性瘫痪,肌力O级,左Babinski征(+),Brudzinski征(+)。
第1题:
男性,58岁,2小时前突然言语不清,跌倒在地,以后出现神志不清,尿失禁。无肢体抽搐。查体:昏迷,瞳孔右7mm,左3mm,血压26.6/14.7kPa,心率70次/分,律齐。如有肢体瘫痪,查到的应是A、左侧瘫痪
B、左侧下肢瘫
C、右侧瘫痪
D、右侧下肢瘫
E、无肢体瘫痪
检查中患者出现频繁呕吐,应立即A、利血平1ml肌注
B、甘露醇250ml静脉滴注
C、脑血流图
D、脑超声
E、头颅CT
第2题:
A、左侧在脑皮质
B、左侧内囊
C、左侧中脑
D、左侧脑桥
E、左侧延髓
第3题:
第4题:
某女,56岁,患者未按规定用药,突然出现头痛、呕吐、左侧肢体瘫痪,血压210/120mmHg,颈强直,左侧肢体肌力减退,这时最可能的诊断为( )
A.脑溢血
B.脑梗塞
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.恶性高血压
第5题: