男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T：37.8℃，BP：60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10／L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10／L，尿蛋白++诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症

题目

男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T：37.8℃，BP：60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10／L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10／L，尿蛋白++诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.败血症，感染性休克

C.流行性肾综合出血热

D.钩端螺旋体病

E.传染性单核细胞增多症

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1.男性，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉人院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃，BP60／40mmHg，末梢血象WBC30×109／L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109／L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症

2.男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T：37.8℃，BP：60／40mmHg，脉博细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×109／L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板，50x109／L，尿蛋白++诊断为A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性肾综合出血热D．钩端螺旋体病E．传染性单核细胞增多症

3.患者，男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天。查体：T：37．8℃，BP：60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 30×109／L，中性0．80，异常淋巴细胞0．10，血小板50×109／L，尿蛋白(＋＋)，诊断为 ( )A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性肾综合出血热D．钩端螺旋体病E．传染性单核细胞增多症

4.男性，20岁，发热，头痛，恶心，呕吐3天。查体：T37．8℃，BP60／40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC30×109／L，中性粒细胞0．80，异性淋巴细胞0．10，血小板50×109／L，尿蛋白（++），最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症

更多“ 男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T：37.8℃，BP：60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10／L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10”相关问题

  • 第1题：

    男，20岁，发热，头痛，恶心，呕吐3天。查体：T 37.8℃，BP 60/40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC 30×109/L，中性粒细胞0.80，异性淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．败血症，感染性休克

    C．肾综合征出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．传染性单核细胞增多症


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3d”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，BP 60/40mmHg，末梢血象WBC 30×109/L、中性粒细胞 80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．败血症，感染性休克

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．传染性单核细胞增多症


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×10/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.败血症，感染性休克
    C.流行性出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.传染性单核细胞增多症

    答案：C
    解析：
    根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第4题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)。

    急诊医生不需做下列哪项检查
    A.化验血、尿常规、大便常规
    B.骨穿检查
    C.血型检查
    D.电解质
    E.血气分析

    答案：B
    解析：
    流行性出血热典型表现：三红，三痛，肾脏损害，皮肤黏膜出血点，血压下降。低分子右旋糖酐可影响血小板功能，加重出血，故不用于有出血倾向的病人。

  • 第5题：

    男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T: 37.8℃BP60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10/L，尿蛋白(＋＋)，该患者最有可能的诊断为

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.败血症，感染性休克
    C.流行性肾综合出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.传染性单核细胞增多症

    答案：C
    解析：
    农民患者，有可能接触黑线姬鼠、大林姬鼠及褐家鼠的排泄物而染病，有典型的发热出血和肾脏损害。原发性低血压休克出现在病程第3～7天。血白细胞增加并出现异型淋巴细胞，血小板减少，早期尿中有尿蛋白(＋＋)，高度提示肾综合征出血热。A．流行性脑脊髓膜炎儿童多见，急性起病，高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点，脑膜刺激征阳性等；D．钩端螺旋体病早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征；B．败血症，感染性休克和E．传染性单核细胞增多症的血像和体温等均与本题所述不符。

  • 第6题：

    某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40～40.6℃之间波动。体格检查：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L,WBC22×10／L,N0.89,PLT （血小板）35×10／L，尿蛋白（+++）。

    急诊医生不需做下列哪项检查
    A.化验血、尿常规、大便常规
    B.骨穿检查
    C.血型检查
    D.电解质
    E.血气分析

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

    化验：血常规WBC11.5×10/L，中性90%，血小板65×10/L，BUN9.8mmol/L，Cr360μmol/L，尿常规：蛋白（+ +），余无异常。最可能的诊断为
    A.霍乱
    B.急性上呼吸道感染
    C.急性肾炎
    D.肾综合征出血热
    E.钩端螺旋体病
    F.伤寒

    答案：D
    解析：
    1.患者入院时有低血压等体克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。
    2.有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛，考虑感染性疾病，需行血、尿、大便常规检查；有低血压等休克表现，应行血气分析、电解质检查；有出血点出血倾向，应行凝血常规等检查；有"三痛"、"三红"症状，考虑肾综合征出血热，该病有肾损害，故行肾功能检查。
    3.有高热、咽痛、头痛、腰痛，考虑感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能；有"三痛"、"三红"症状，考虑肾综合征出血热的可能。
    4.有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红），肾损害（蛋白尿），有典型发热期特征，符合肾综合征出血热的临床表现。
    5.根据临床表现，患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。
    6.患者发热期与低血压休克期重叠，发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC；低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。

  • 第8题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)

    该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
    A.0．9％氯化钠
    B.低分子右旋糖酐
    C.平衡盐液
    D.10％葡萄糖液
    E.全血

    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散布出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g，／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。在此休克治疗时可用于扩容的液体是（）

    • A、全血
    • B、低分子右旋糖酐
    • C、10％葡萄糖液
    • D、0.9％氯化钠
    • E、平衡盐液
    • F、血浆
    • G、人血白蛋白

    正确答案:D,E,F,G

  • 第10题：

    单选题
    患者男，30岁，农民。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体：T 37.8℃，BP 60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛。检查血常规：WBC30×109/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白(++)。可诊断为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    疟疾

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： D
    解析： 流行性出血热（又称肾综合征出血热）典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症。

  • 第11题：

    单选题
    男，24岁，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕而入院。查体：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸膜两侧壁散在小出血点，双肾区叩击痛。血WBC19×109／L，血小板54×109／L，尿蛋白（+++）。镜检有10～20个红细胞，1～2个管型／HP。 进一步确诊应检查（）
    A

    血培养

    B

    外斐反应

    C

    脑脊液常规及培养

    D

    肾综合征出血热特异性IgM抗体

    E

    肾功能


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，24岁，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕而入院。查体：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸膜两侧壁散在小出血点，双肾区叩击痛。血WBC19×109／L，血小板54×109／L，尿蛋白（+++）。镜检有10～20个红细胞，1～2个管型／HP。 首先应当考虑的诊断是（）
    A

    斑疹伤寒

    B

    急性肾炎

    C

    肾综合征出血热

    D

    败血症

    E

    流脑休克型


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃。血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞l0%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是


    正确答案：C

  • 第14题：

    男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T38.1℃，BP70/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10/L，尿蛋白(++)，该患者最有可能的诊断为

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.感染性休克
    C.流行性肾综合出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.流行性乙型脑炎

    答案：C
    解析：
    头痛、腰痛、眼眶痛(即"三痛"、无面、颈、上胸潮红(即"三红")及异常淋巴细胞7％以上即可诊断肾综合征出血热。

  • 第15题：

    知识点：流行性肾综合出血热

    男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T:37.8 BP:60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L，中性 0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白+ +诊断为
    A.流行性脑脊髓膜炎

    B.败血症，感染性休克

    C.流行性肾综合出血热

    D.钩端螺旋体病

    E.传染性单核细胞增多症


    答案：C
    解析：
    流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白+ +

  • 第16题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)。

    在此休克治疗时不可用于扩容的液体是
    A.10％葡萄糖液
    B.0．9％氯化钠
    C.平衡盐液
    D.血浆
    E.人血白蛋白

    答案：A
    解析：
    流行性出血热典型表现：三红，三痛，肾脏损害，皮肤黏膜出血点，血压下降。低分子右旋糖酐可影响血小板功能，加重出血，故不用于有出血倾向的病人。

  • 第17题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)。

    该患者的临床分型有可能是
    A.轻型
    B.中型
    C.重型
    D.脑病型
    E.非典型性

    答案：C
    解析：
    流行性出血热典型表现：三红，三痛，肾脏损害，皮肤黏膜出血点，血压下降。低分子右旋糖酐可影响血小板功能，加重出血，故不用于有出血倾向的病人。

  • 第18题：

    某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40～40.6℃之间波动。体格检查：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L,WBC22×10／L,N0.89,PLT （血小板）35×10／L，尿蛋白（+++）。

    该患者的临床分型有可能是
    A.轻型
    B.中型
    C.重型
    D.脑病型
    E.非典型性

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)

    医生首先考虑的诊断是
    A.肾综合征出血热
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.中毒性菌痢
    D.感染性休克
    E.血液系统疾病

    答案：A
    解析：

  • 第20题：

    男，24岁，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕而入院。查体：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸膜两侧壁散在小出血点，双肾区叩击痛。血WBC19×109／L，血小板54×109／L，尿蛋白（+++）。镜检有10～20个红细胞，1～2个管型／HP。 首先应当考虑的诊断是（）

    • A、斑疹伤寒
    • B、急性肾炎
    • C、肾综合征出血热
    • D、败血症
    • E、流脑休克型

    正确答案:C

  • 第21题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散布出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g，／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。急诊医生需做下列哪项检查（）

    • A、化验血、尿常规、大便常规
    • B、骨穿检查
    • C、血型检查
    • D、电解质
    • E、血气分析
    • F、血培养+药敏

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第22题：

    单选题
    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： E
    解析： 根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第23题：

    单选题
    男，30岁，农民。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体：T 37.8℃，血压60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛。实验室检查：血常规WBC 30×109/L，中性粒细胞0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋）。可诊断为（　　）。
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症、感染性休克

    C

    流行性肾综合征出血热

    D

    疟疾

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： D
    解析：
    肾综合征出血热典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症。

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