（共用题干）男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。体检：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0. 5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤

题目

（共用题干）男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。体检：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0. 5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓

A.硬膜外脓肿

B.髓外肿瘤

C.硬膜下血肿

D.血管畸形

E.髓内肿瘤

相似考题

1.根据下列内容，回答题。男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0．5g／L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为T5以下脊髓 查看材料A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤

2.根据下列材料，请回答 143～145 题：男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。第 143 题 可能的诊断为胸5以下脊髓A．硬膜外脓肿B．髓外肿瘤C．硬膜下血肿D．血管畸形E．髓内肿瘤

3.男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及 下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并 留置导尿管，无疼痛。体检：胸5以下触 觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消 失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征 阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全 阻塞。脑脊液蛋白0. 5g/L，糖、氯化物和 细胞数正常。 可能的诊断为胸5以下脊髓 A.硬膜外脓肿 B.髓外肿瘤 C.硬膜下血肿 D.血管畸形 E.髓内肿瘤

4.男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0．5g／L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓A．硬膜外脓肿B．髓外肿瘤C．硬膜下血肿D．血管畸形E．髓内肿瘤

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  • 第1题：

    共用题干
    男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

    脊管碘水造影表现为
    A:水平面样阻塞
    B:阻塞面光滑呈杯口状
    C:阻塞面呈楔形
    D:脊髓呈梭形膨大
    E:碘水分散呈水滴状

    答案：D
    解析：
    脊髓内肿瘤病程一般数月后，造成明显瘫痪，大小便障碍，症状相当明显，没有任何疼痛，“鞍”区感觉保留，脑脊液蛋白增高不明显。这些表现与脊髓外肿瘤截然不同。故本题应选E。硬膜外脓肿有发热感染症状，脊柱的疼痛和叩痛，大小便很少障碍，脑脊髓常规中白细胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血肿也有疼痛不适、外伤等病史，有髓外损害表现。脑脊液有红细胞增多等表现。马鞍回避是慢性脊髓髓内损害的一个指标，指臀部“鞍”区(S3～5)区感觉保留。脊髓髓内肿瘤的脊髓碘水造影脊髓呈梭形膨大。脊髓外肿瘤、硬膜外血肿等有阻塞面，呈杯口状或楔状，脊髓明显移位。

  • 第2题：

    患者男，30岁。4个月来胸部发麻，渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进；Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰椎穿刺示椎管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

    马鞍回避是指痛触觉在下列脊髓段内保留
    A.T～L
    B.S
    C.S
    D.S
    E.S

    答案：D
    解析：

    1.脊髓髓内和髓外病变的区别之一是感觉障碍出现的顺序，前者为自上而下发展，后者为自下而上发展，故排除B。硬膜外脓肿可有白细胞升高的表现，故A错误。根据题干，可以判断是脊髓内的病变，本题选E。
    2.脊髓髓内病变早期，出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时，痛温觉障碍于病变节段向下发展，鞍区(S～S)感觉保留至最后受累，称为"马鞍回避"。故选D。
    3.脊髓髓内病变时，脊髓椎管碘水造影表现为脊髓梭形膨大，磁共振成像检查也为梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影为阻塞面光滑呈杯口状，硬膜外病变脊髓椎管碘水造影表现为锯齿状。故选D。

  • 第3题：

    [复合型非选择题]男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为Ts以下脊髓（）

    • A、硬膜外脓肿
    • B、髓外肿瘤
    • C、硬膜下血肿
    • D、血管畸形
    • E、髓内肿瘤

    正确答案:E

  • 第4题：

    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5 马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留（）

    • A、T1～L5
    • B、S1～S5
    • C、S4～S5
    • D、S3～S5
    • E、S1～S2

    正确答案:D

  • 第5题：

    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T．以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为Ts以下脊髓（）

    • A、硬膜外脓肿
    • B、髓外肿瘤
    • C、硬膜下血肿
    • D、血管畸形
    • E、髓内肿瘤

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5 马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留（）
    A

    T1～L5

    B

    S1～S5

    C

    S4～S5

    D

    S3～S5

    E

    S1～S2


    正确答案： C
    解析： 髓内肿瘤累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区（S～S）感觉保留至最后受累，称为马鞍回避，故选D。

  • 第7题：

    单选题
    [复合型非选择题]男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为Ts以下脊髓（）
    A

    硬膜外脓肿

    B

    髓外肿瘤

    C

    硬膜下血肿

    D

    血管畸形

    E

    髓内肿瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及 下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并 留置导尿管，无疼痛。体检：胸5以下触 觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消 失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征 阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全 阻塞。脑脊液蛋白0. 5g/L，糖、氯化物和 细胞数正常。
    脊管碘水造影表现为
    A.水平面样阻塞
    B.阻塞面光滑呈杯口状
    C.阻塞面呈楔形
    D.脊髓呈梭形膨大
    E.碘水分散呈水滴状


    答案：D
    解析：
    脊髓髓内肿瘤的脊髓碘水造影脊髓呈梭形膨大。正确答案为D。脊髓外肿瘤、硬膜外血肿等有 阻塞面，呈杯口状或楔状，脊髓明显移位。

  • 第9题：

    共用题干
    男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

    可能的诊断为胸5以下脊髓
    A:硬膜外脓肿
    B:髓外肿瘤
    C:硬膜下血肿
    D:血管畸形
    E:髓内肿瘤

    答案：E
    解析：
    脊髓内肿瘤病程一般数月后，造成明显瘫痪，大小便障碍，症状相当明显，没有任何疼痛，“鞍”区感觉保留，脑脊液蛋白增高不明显。这些表现与脊髓外肿瘤截然不同。故本题应选E。硬膜外脓肿有发热感染症状，脊柱的疼痛和叩痛，大小便很少障碍，脑脊髓常规中白细胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血肿也有疼痛不适、外伤等病史，有髓外损害表现。脑脊液有红细胞增多等表现。马鞍回避是慢性脊髓髓内损害的一个指标，指臀部“鞍”区(S3～5)区感觉保留。脊髓髓内肿瘤的脊髓碘水造影脊髓呈梭形膨大。脊髓外肿瘤、硬膜外血肿等有阻塞面，呈杯口状或楔状，脊髓明显移位。

  • 第10题：

    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5 可能的诊断为T5以下脊髓（）

    • A、硬膜外脓肿
    • B、髓外肿瘤
    • C、硬膜下血肿
    • D、血管畸形
    • E、髓内肿瘤

    正确答案:E

  • 第11题：

    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5 脊管碘水造影表现为（）

    • A、水平面样阻塞
    • B、阻塞面光滑呈杯口状
    • C、阻塞面呈楔形
    • D、脊髓呈梭形膨大
    • E、碘水分散呈水滴状

    正确答案:D

  • 第12题：

    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T．以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。脊管碘水造影表现为（）

    • A、水平面样阻塞
    • B、阻塞面光滑呈杯口状
    • C、阻塞面呈楔形
    • D、脊髓呈梭形膨大
    • E、碘水分散呈水滴状

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10d，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5 可能的诊断为T5以下脊髓（）
    A

    硬膜外脓肿

    B

    髓外肿瘤

    C

    硬膜下血肿

    D

    血管畸形

    E

    髓内肿瘤


    正确答案： B
    解析： 患者男性，胸部发麻渐渐累及下肢，后双下肢乏力伴小便潴留，无疼痛，T以下浅感觉消失，有马鞍回避，双下肢深感觉障碍、锥体束征（肌力下降、腱反射亢进、病理征阳性、浅反射消失），腰穿示脊管不完全阻塞，脑脊液检查提示椎管梗阻。首先考虑诊断髓内肿瘤。髓外肿瘤表现为根性痛明显，浅感觉障碍自下往上发展，不会出现马鞍回避，锥体束征出现早且常为一侧，脑脊液蛋白升高更明显，椎管梗阻更早更明显。患者未表现硬膜外脓肿的感染征象，也无明显的硬膜下血肿的病因。血管畸形多以急性疼痛为首发症状。故选E。

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