患者男，38岁。腹部外伤急症入院，检查：P120次／分，BP60/40mmHg，中心静脉压0.3kPa，此时正确的处理是A、充分补液B、适当补液C、给强心药D、舒张血管E、纠正酸碱失调
题目
患者男，38岁。腹部外伤急症入院，检查：P120次／分，BP60/40mmHg，中心静脉压0.3kPa，此时正确的处理是
A、充分补液
B、适当补液
C、给强心药
D、舒张血管
E、纠正酸碱失调
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第1题：
患者，男，36岁，饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛，呕血3次，量不详，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，血压70/40mmHg，心率131次/分，12小时未排尿。此时护理措施不恰当的是A.取平卧位
B.鼻导管给氧
C.先输血再补平衡液
D.建立两路以上静脉通路
E.监测中心静脉压答案：C解析：出血量的观察：①5～10ml:大便潜血试验阳性。②50～70ml以上：黑便。③250～300ml（胃内积血量）：呕血。④400～500ml:出现头晕、乏力、心悸。⑤>1000ml:出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克。周围循环状况的观察：是估计出血量的重要指征。重点观察心率及血压，并通过症状和体征进行综合判断。由平卧改为卧位时：①如心率增加>10次/分，血压下降>15～20mmHg，头晕、冷汗，严重者昏厥则说明出血量大，血容量不足。②如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉则说明微循环灌注不足。该患者心率98次/分，血压85/65mmHg，神清、烦躁、面色苍白。上述症状和体征提示患者微循环灌注不足，但未达到休克状态。因此，估计该患者为出血量在1000ml左右。 -
第2题：
患者，男，35岁。汽车撞伤左上腹4小时，P120次/分，BP70/40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是（ ）A.腹部CT检查
B.多普勒超声检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹部立位X线平片
E.胃肠钡餐造影检查答案：C解析：有左上腹受伤痛史的患者，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑脾破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。 -
第3题：
患者男，38岁。腹部外伤急症入院，检查：P120次／分，BP60/40mmHg，中心静脉压0.3kPa，此时正确的处理是A.充分补液
B.适当补液
C.给强心药
D.舒张血管
E.纠正酸碱失调答案：B解析：从患者的血压可判断出其已处于休克状态。休克的治疗包括一般的紧急治疗，补充血容，积极处理原发病，纠正酸碱紊乱，咀管活性药的应用，治疗DIC改善微循环，皮质类固醇的使用和其他药物的应用等，其中补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。故选B。 -
第4题：
患者，男，35岁。汽车撞伤左上腹4小时，P120次/分，BP70∕40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是（）。A．腹部CT检查
B．多普勒超声检查
C．诊断性腹腔穿刺
D．腹部立位X线平片
E．胃肠钡餐造影检查答案：C解析：脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。该患者有左上腹外伤史，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑脾破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。 -
第5题：
男性，38岁。因腹部外伤急症入院，检查：脉搏120/min，血压60/40mmHg，中心静脉压0.3kPa，此时正确的处理是A.充分补液
B.适当补液
C.给强心药
D.舒张血管
E.纠正酸碱失调答案：A解析：患者的临床表现和体征符合休克，且脉搏／收缩压=2，达到严重休克，故需立即补充血容量，纠正休克。待病情稳定后，及时针对病因治疗。故本题选A。