男性,62岁。左下胸被板车撞击,检查:P120次／分,R24次／分,BP80／40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对A、快速补血，抗休克B、禁饮食C、腹部穿刺D、急诊剖腹探查E、上腹部CT检查

题目
男性,62岁。左下胸被板车撞击,检查:P120次／分,R24次／分,BP80／40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对

A、快速补血，抗休克

B、禁饮食

C、腹部穿刺

D、急诊剖腹探查

E、上腹部CT检查

相似考题

1.根据下列材料回答下列各 题。 男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。 {TS}为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A.CTB.B超C.MRID.腹部X线

2.男性，30岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是A．直接送手术室手术B．抗感染、止血C．休克好转后再手术D．积极抗休克，同时迅速手术E．大量快速输液，纠正休克

3.患者，男性，30岁，夜间发作性腹部烧灼样痛两月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P120次／分，R 24次／分，BP 80／50 mmH9。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。该患者的基本病因是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管-胃底静脉曲张D.胃癌E.肝硬化

4.男性，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是A．直接送手术室手术B．大量快速输液，纠正休克C．积极抗休克，同时迅速手术D．休克好转后再手术E．抗感染、止血

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  • 第1题：

    男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院，査体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg,神清，面色苍白，腹胀,全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。
    为进一步明确诊断，急诊首选的检査是
    A.CT B.B超 C.MRI D.腹部X线


    答案：B
    解析：
    ①本例患者左下胸外伤史，心率増快,血压降低,面色苍白，移动性浊 音阳性,说明有腹腔内出血,可能为实质性脏器破裂所致,急诊首选的检査当然是床边腹部B超。对于 已休克的患者不宜过多搬动,进行复杂的腹部CT、MRI等检查。腹部X线主要用于诊断空腔脏器穿孔。 ②根据左下胸外伤史,最可能的诊断为脾延迟性破裂。腹膜后血肿常伴发于骨盆及下段脊柱骨折等,与 病史不符。肝延迟性破裂常有右下胸或右上腹外伤史,有腹腔内出血+严重腹膜刺激征的典型体征,与 本例不符。肠系膜血管破裂常有腹部外伤史,多在短时间内危及病人生命,一般不会在伤后1周出现症 状。③腹部闭合伤的探査顺序:应先探査肝脾等实质性器官,同时探查膈肌有无破损。再探査空腔脏 器,胃→十二指肠第一段→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器。然后,切开胃结肠韧带显露网膜 囊,探查胃后壁和胰腺。如有必要再切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。

  • 第2题：

    男性，30岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120 次／分，血压80／60 mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是（）
    A.直接送手术室手术
    B.抗感染、止血
    C.休克好转后再手术
    D.积极抗休克，同时迅速手术
    E.大量快速输液，纠正休克


    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，女，26岁，1小时前骑自行车时被汽车撞击，伤后感左肋部疼痛、头晕、无力，体格检查：P115次/分,R24次/分,BP80/55mmHg,面色苍白、四肢湿冷、全腹压痛,以左上腹明显,腹腔穿刺抽出血性液体；入院后出现少尿，血浆肌酐升高（167μmol/L），尿液检查红细胞、蛋白质、管型均阴性，尿液的其他检测最可能出现的是

    A．尿钠＞40mmol/L

    B．尿/血肌酐比＜20:1

    C．尿渗透压＜350mM

    D．尿比重＞1.020


    问题 1 答案解析：C 问题 2 答案解析：D

  • 第4题：

    男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院，査体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg,神清，面色苍白，腹胀,全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。
    该患者最可能的诊断是
    A.脾破裂 B.肝破裂
    C.肠系膜血管破裂 D.腹膜后血肿


    答案：A
    解析：
    ①本例患者左下胸外伤史，心率増快,血压降低,面色苍白，移动性浊 音阳性,说明有腹腔内出血,可能为实质性脏器破裂所致,急诊首选的检査当然是床边腹部B超。对于 已休克的患者不宜过多搬动,进行复杂的腹部CT、MRI等检查。腹部X线主要用于诊断空腔脏器穿孔。 ②根据左下胸外伤史,最可能的诊断为脾延迟性破裂。腹膜后血肿常伴发于骨盆及下段脊柱骨折等,与 病史不符。肝延迟性破裂常有右下胸或右上腹外伤史,有腹腔内出血+严重腹膜刺激征的典型体征,与 本例不符。肠系膜血管破裂常有腹部外伤史,多在短时间内危及病人生命,一般不会在伤后1周出现症 状。③腹部闭合伤的探査顺序:应先探査肝脾等实质性器官,同时探查膈肌有无破损。再探査空腔脏 器,胃→十二指肠第一段→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器。然后,切开胃结肠韧带显露网膜 囊,探查胃后壁和胰腺。如有必要再切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。

  • 第5题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？
    应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。
    略

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