男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39℃伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15×109/L中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断是A．细菌性肝脓肿B．阿米巴性肝脓肿C．急性胆囊炎D．急性胆管炎E．肝包囊虫病

题目

男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39℃伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15×109/L中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断是

A．细菌性肝脓肿

B．阿米巴性肝脓肿

C．急性胆囊炎

D．急性胆管炎

E．肝包囊虫病

相似考题

1.患者男60岁，近期肝区曾持续性胀痛，查体轻度黄疸，肝肋下3cm，质硬，结节感明显压痛。对本病例患肝癌最有确诊价值的检查是()。A.肝细胞活组织检查B.B超C.CTD.MRIE.肝动脉造影

2.患者男性，20岁。患胆道蛔虫症，在保守治疗期间，出现高热、寒战、黄疸，提示A、肝感染B、胆道感染C、腹腔感染D、蛔虫进入胆道E、败血症

3.男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39℃伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15×109/L中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.急性胆囊炎D.急性胆管炎E.肝包囊虫病

4.男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A.血常规检查B.胸部x线透视C.肝功能检查D.乙型肝炎标志测定E.B型超声检查

更多“男性,28岁,不明原因发热40天,最高可达39℃伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，40岁。寒战、高热，体温达39～40℃，肝区持续钝痛，伴右肩牵涉痛。实验室及影像学检查诊断为细菌性肝脓肿，为防止高渗性缺水，每日至少摄入液体量为

    A、1000ml

    B、2000ml

    C、3000ml

    D、4000ml

    E、5000ml


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39°C伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。査体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15X109/L,中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断是
    A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿
    C.急性胆囊炎 D.急性胆管炎


    答案：A
    解析：
    [考点]细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿及其他肝胆疾病的鉴别
    [分析]此病人考虑诊断时的依据是高热、肝区疼痛、肝肿大伴白细胞升高、核左移，结合既往有胆道蛔虫史应首先诊断肝脓肿，虽然阿米巴肝脓肿也可有发热、肝区疼痛和肝肿大，但临床表现不如细菌性肝脓肿急重，其次阿米巴肝脓肿病原体来自肠道的阿米巴原虫感染而不像细菌性肝脓肿源于胆道感染。所以应选A。此外，根据病人无胆囊炎的体征，也无胆绞痛表现，因此可以排除急性胆囊炎、胆管炎的诊断。

  • 第3题：

    患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。
    本例最常见的感染途径是
    A.肝动脉 B.门静脉 C.胆道 D.肝静脉


    答案：C
    解析：
    ①急性起病，高热，肝区持续性胀痛,肝脏肿大，右上腹压 痛，肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢，与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条：胆道逆行感染是 最主要的感染途径（占50%左右）、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多 为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素，对于有 手术指征的单个较大脓肿（直径 5cm)可行置管引流或切开引流。

  • 第4题：

    肝脓肿的临床表现是（）

    • A、发热
    • B、肝区疼痛
    • C、伴右肩牵涉痛
    • D、肝脏肿大
    • E、白细胞升高

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义（）。

    • A、病人幼儿时，是否患过猩红热
    • B、病人是否近1个月之内有过呼吸道的感染
    • C、病人幼儿时，是否出过麻疹
    • D、病人是否近1个月内出现过腹泻
    • E、病人幼儿时，是否患过病毒性肺炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。

    • A、胆总管结石，胆道感染，胆道出血
    • B、胆道蛔虫症
    • C、胆道感染，应急性溃疡出血
    • D、肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
    • E、胆道感染

    正确答案:D

  • 第7题：

    男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑（　）

    • A、肝癌
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、阿米巴肝脓
    • D、急性肝炎
    • E、胆道感染

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症（）

    • A、胆道感染
    • B、右侧脓胸
    • C、继发性腹膜炎
    • D、右膈下脓肿
    • E、幽门梗阻

    正确答案:E

  • 第9题：

    肝内胆道结石的主要症状为（　）

    • A、肝肿大有触痛
    • B、发热
    • C、明显黄疸
    • D、患侧肝区持续性闷胀痛
    • E、可并发AOSC

    正确答案:B,D,E

  • 第10题：

    单选题
    护士黄某第一次夜班，为科内患者测量体温，发现5名患者发热，应首先处理（）。
    A

    有高热惊厥史患者

    B

    发热原因不明患者

    C

    体温最高的患者

    D

    发热伴寒战患者

    E

    体温最低的患者


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）
    A

    肝癌

    B

    肝脓肿

    C

    肝血管瘤

    D

    脂肪肝

    E

    肝硬化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    肝脓肿的临床表现是（　）
    A

    发热

    B

    肝区疼痛

    C

    伴右肩牵涉痛

    D

    肝脏肿大

    E

    白细胞升高


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，40岁。寒战、高热，体温达39～40℃，肝区持续钝痛，伴右肩牵涉痛。实验室及影像学检查诊断为细菌性肝脓肿。为防止高渗性缺水，每日至少摄入液体

    A、1000ml

    B、2000ml

    C、3000ml

    D、4000ml

    E、5000ml


    参考答案：B

  • 第14题：

    男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39°C伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右 肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15X10VL，中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断 是

    A.细菌性肝脓肿
    B.阿米巴性肝脓肿
    C.急性胆囊炎
    D.急性胆管炎

    答案：A
    解析：
    [考点]细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓 肿及其他肝胆疾病的鉴别
    [分析]此病人考虑诊断时的依据是高 热、肝区疼痛、肝肿大伴白细胞升高、核左移，结合既往有胆道蛔虫史应首先诊断肝脓肿，虽然阿米巴肝脓肿也可有发热、肝区疼痛和肝肿大，但临床表现不如细菌性肝脓肿急重，其次阿米巴肝脓肿病原体来自肠道的阿米巴原虫感染而不像细菌性肝脓肿源于胆道感染。所以应选A。此外，根据病人无胆囊炎的体征，也无胆绞痛表现，因此可以排 除急性胆囊炎、胆管炎的诊断。

  • 第15题：

    护士黄某第一次夜班，为科内患者测量体温，发现5名患者发热，应首先处理（）。

    • A、有高热惊厥史患者
    • B、发热原因不明患者
    • C、体温最高的患者
    • D、发热伴寒战患者
    • E、体温最低的患者

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）

    • A、肝癌
    • B、肝脓肿
    • C、肝血管瘤
    • D、脂肪肝
    • E、肝硬化

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，28岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是（　）


      正确答案:B

    • 第18题：

      患者，男性，32岁。尿频、尿急，伴会阴部胀痛10日。 患者近10日来感尿频、尿急、尿痛，排尿不适，尿末有浑浊分泌物滴出，会阴腰骶部胀痛，发热恶寒。体查：直肠指检前列腺肿胀，压痛明显。舌红苔黄腻，脉滑数。


      正确答案:诊断：急性前列腺炎。诊断依据：尿频，尿急，尿痛，排尿不适，伴会阴腰骶部胀痛，发热恶寒。查：直肠指检前列腺肿胀，压痛明显。
      证型：湿热下注。
      治法：清利膀胱，导泄湿热。
      主方：八正散加减。
      用药：车前草、木通、大黄、滑石、瞿麦、山栀、甘草。
      外治法：中药灌肠。

    • 第19题：

      肝内结石主要症状（）

      • A、肝肿大伴触痛
      • B、发热
      • C、明显黄疸
      • D、患侧肝区持续性闷胀痛
      • E、可并发AOSC

      正确答案:B,D,E

    • 第20题：

      肝区胀痛伴寒战高热见于（）

      • A、原发性肝癌
      • B、肝内胆管结石
      • C、细菌性肝脓肿
      • D、阿米巴性肝脓肿
      • E、肝海绵状血管瘤

      正确答案:C

    • 第21题：

      单选题
      男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断（）。
      A

      血常规检查

      B

      胸部X线透视

      C

      肝功能检查

      D

      乙型肝炎标志测定

      E

      B型超声检查


      正确答案： E
      解析： 腹部超声有助于诊断肝脓肿。

    • 第22题：

      多选题
      肝内胆道结石的主要症状为（　）
      A

      肝肿大有触痛

      B

      发热

      C

      明显黄疸

      D

      患侧肝区持续性闷胀痛

      E

      可并发AOSC


      正确答案： B,E
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      患者，男性，32岁。尿频、尿急，伴会阴部胀痛10日。 患者近10日来感尿频、尿急、尿痛，排尿不适，尿末有浑浊分泌物滴出，会阴腰骶部胀痛，发热恶寒。体查：直肠指检前列腺肿胀，压痛明显。舌红苔黄腻，脉滑数。

      正确答案： 诊断：急性前列腺炎。诊断依据：尿频，尿急，尿痛，排尿不适，伴会阴腰骶部胀痛，发热恶寒。查：直肠指检前列腺肿胀，压痛明显。
      证型：湿热下注。
      治法：清利膀胱，导泄湿热。
      主方：八正散加减。
      用药：车前草、木通、大黄、滑石、瞿麦、山栀、甘草。
      外治法：中药灌肠。
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      多选题
      肝内结石主要症状（）
      A

      肝肿大伴触痛

      B

      发热

      C

      明显黄疸

      D

      患侧肝区持续性闷胀痛

      E

      可并发AOSC


      正确答案： C,D
      解析： 暂无解析

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