5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×10/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征

题目
5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×10/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征
相似考题

1.男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC 2.2?1012/L，HGB 80g/L。MCV120f1，MCH 36.4pg。行骨髓检查。不符合该患病情的骨髓象改变是A．骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主B．粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多C．幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核D．铁染色示骨髓外铁增加E．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

2.患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1×10／L，Hb72g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是A、铁粒幼细胞性贫血B、骨髓增生异常综合征C、生理性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血

3.1.5岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊，血常规示Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查A、血清维生素B 12测定 B、血清铁蛋白测定 C、血清维生素B 6测定 D、血清乙酸测定 E、血清铁测定

4.患者男性，45岁。发热，查体：Hb85g/LWBCl25×109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞21%，中性晚幼粒细胞22%，中性杆状核粒细胞27%，中性分叶核粒细胞l0%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，血小板295×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能的诊断是

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  • 第1题：

    女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC：1．85×10／L，Hb58g／L，WBC2．4×10／L，PLT27×10／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为

    A.RAEB
    B.RA
    C.CMML
    D.RAEB-T
    E.RAS

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变

    A.骨髓增生明显活跃，红系占40％
    B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
    C.粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
    D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    答案：B
    解析：
    巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡，细胞质较核成熟，呈"核幼质老"的特点。

  • 第3题：

    患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1*1012/L,Hb72g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是

    A:铁粒幼细胞性贫血
    B:骨髓增生异常综合征
    C:生理性贫血
    D:缺铁性贫血
    E:巨幼细胞性贫血

    答案：E
    解析：
    考点：巨幼细胞性贫血的诊断。[解析]该病例血象为大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多，患儿10个月未添加辅食，因此考虑可能为叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

  • 第4题：

    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（　）

    • A、血片可见中性粒细胞分叶过多
    • B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变
    • C、骨髓巨核细胞增多
    • D、胃液分析可示胃液酸度减低
    • E、血清叶酸及VitB水平均减低 

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为（）。

    • A、RA
    • B、RAS
    • C、RAEB
    • D、RAEB-T
    • E、CMML

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。 骨髓象不符合该病的是（）

    • A、骨髓增生减低，红系占19%
    • B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
    • C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
    • D、铁染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。
    A

    缺铁性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    溶血性贫血

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    骨髓增生异常综合征


    正确答案： A
    解析： 因血清铁正常，而血片出现粒系巨幼样变及分叶过多，故考虑巨幼细胞性贫血。

  • 第8题：

    单选题
    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）
    A

    血清铁和总铁结合力

    B

    骨髓组织病理检查

    C

    血清叶酸、维生素B12检查和染色体核型分析

    D

    抗人球试验和酸溶血试验

    E

    NAP、NAE染色


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1×1012／L，Hb72g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是（）
    A

    铁粒幼细胞性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    生理性贫血

    D

    缺铁性贫血

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： A
    解析： 该病例血象为大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多，患儿10个月未添加辅食，因此考虑可能为叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

  • 第10题：

    单选题
    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性该患者最可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    骨髓增生异常综合征

    E

    自身免疫性溶血性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（　　）。
    A

    血清VitB6测定

    B

    血清VitB12测定

    C

    血清乙酸测定

    D

    血清铁蛋白测定

    E

    血清铁测定


    正确答案： A
    解析：
    从题中的表现可判断为营养性巨幼红细胞性贫血。实验室检查包括血象和骨髓象检查。为了明确诊断，采取血清学检查：1.维生素B12缺乏的血清学检查：①血清维生素B12：正常值为200～800mg/L，如＜100mg/L则提示缺乏维生素B12；②血清乳酸脱氢酶（LDH）：明显增高。尿甲基丙二酸的排泄量增多是维生素B12缺乏的一个可靠而敏感的指标；血清胆红素水平可有中等度的增高。2.叶酸缺乏的血清学检查：①血清叶酸正常值为5～6mg/L，＜3mg/L提示叶酸缺乏。②血清维生素B12和血清铁水平正常或升高；③血清LDH水平明显增高。

  • 第12题：

    单选题
    男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。 对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（　）
    A

    血片可见中性粒细胞分叶过多

    B

    骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    胃液分析可示胃液酸度减低

    E

    血清叶酸及VitB水平均减低 


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，5岁。面色苍白，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，Hb86g/L，血涂片见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmmol/L。最可能的诊断是（ ）。

    A.缺铁性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.溶血性贫血
    D.巨幼细胞性贫血
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：D
    解析：
    巨幼细胞贫血为大细胞正色素性贫血，白细胞数正常或减低，中性粒细胞胞体偏大，出现分叶过多的中性粒细胞是巨幼细胞贫血的早期征象，分叶多者可达6～9叶以上。

  • 第14题：

    男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC2.2×10/L，HGB80g/L，MCV120fl，MCH36.4pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改变是

    A.骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主
    B.粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多
    C.幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核
    D.铁染色示骨髓外铁增加
    E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    答案：C
    解析：
    患者的实验室检查：RBC2.2×10/L，HGB80g/L，MCV120fl，MCH36.4pg，提示该患者是大红细胞性贫血，而C项的内容不符合。

  • 第15题：

    男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2．2×10／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变

    A.骨髓增生明显活跃，红系占40％
    B.红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核
    C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
    D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    答案：B
    解析：
    巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡，细胞质较核成熟，呈"核幼质老"的特点。

  • 第16题：

    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床上分为哪一期（）

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、ⅢE期
    • E、Ⅳ期％

    正确答案:E

  • 第17题：

    5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第18题：

    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）

    • A、血清铁和总铁结合力
    • B、骨髓组织病理检查
    • C、血清叶酸、维生素B检查和染色体核型分析
    • D、抗人球试验和酸溶血试验
    • E、NAP、NAE染色

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患儿男，1岁。因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞较大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）
    A

    血清维生素B8测定

    B

    血清维生素B12测定

    C

    血清乙酸测定

    D

    血清铁蛋白测定

    E

    血清铁测定


    正确答案： B
    解析： 患儿男，1岁。因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞较大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是血清维生素B<sub>12</sub>测定。

  • 第20题：

    单选题
    男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×1012／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）
    A

    骨髓增生明显活跃，红系占40％

    B

    红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核

    C

    粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

    D

    亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

    E

    巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿，10个月，人工喂养，面色苍白。RBC 2.1×1012/L，Hb 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5％，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是（　　）。
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    铁粒幼细胞性贫血

    D

    缺铁性贫血

    E

    生理性贫血


    正确答案： C
    解析：
    巨幼细胞性贫血可见红细胞大小不等，以大红细胞为主，血涂片还可见分叶过多中性粒细胞。骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。

  • 第22题：

    单选题
    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，还要除外下列哪种病（）
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    再生障碍性贫血

    D

    缺铁性贫血

    E

    自身免疫性溶血性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。 骨髓象不符合该病的是（）
    A

    骨髓增生减低，红系占19%

    B

    红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

    C

    粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多

    D

    铁染色示骨髓外铁增加

    E

    巨核细胞数减少，可见核分叶过多


    正确答案： C
    解析： 在本题的五个选项中只有骨髓增生减低，红系占19%与铁粒幼细胞贫血的病理改变不符合。

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