患者，男性，72岁。发作性晕厥3次住院。心电图：三度房室传导阻滞，心室率40次/min。首选治疗是A．临时心脏起搏B．肾上腺素C．利多卡因D．胺碘酮E．心脏按压

正确答案：A
考点：房室传导阻滞的治疗

正确答案：A
1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢，慢时可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗，①减慢心率：可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。②复律：可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。2.一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。3.该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律。4.对于二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Ad-am-Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次／分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入。

答案：B

解析：

正确答案：A
4.室性心动过速患者，并已发生低血压，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心肌梗死出现房室传导阻滞，发展到二度或三度，宜用人工心脏起搏器做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。风湿性心脏病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。

答案：A

解析：