参考答案和解析
正确答案:A
该患者为三度房室传导阻滞,心室率缓慢,且晕厥反复发作,宜安装临时心脏起搏。肾上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速性心律失常;心脏骤停时应立即心脏按摩。
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  • 第1题:

    患者,男性,72岁。发作性晕厥3次住院。心电图:三度房室传导阻滞,心室率40次/min。首选治疗是

    A.临时心脏起搏

    B.肾上腺素

    C.利多卡因

    D.胺碘酮

    E.心脏按压


    正确答案:A
    该患者为三度房室传导阻滞,心室率缓慢,且晕厥反复发作,宜安装临时心脏起搏肾上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速性心律失常;心脏骤停时应立即心脏按压。

  • 第2题:

    女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分。A. 临时心脏起搏器植入S

    女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分。

    A. 临时心脏起搏器植入

    B. 肾上腺素

    C. 直流电复律

    D. 毛花苷丙(西地兰)

    E. 阿托品下列各例治疗应首选


    正确答案:A
    1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率,如血流动力学稳定,可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢,慢时可无症状,快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐,严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗,①减慢心率:可用洋地黄,当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔(心得安)。②复律:可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服,若无效可体外同步直流电复律。复律成功后,应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。2.一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。3.该患者考虑为室速或室颤,若无血流动力学障碍,首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺,若已影响血流动力学,首选直流电复律。4.对于二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞,心率显著缓慢,伴有明显症状和血流动力学障碍,甚至Ad-am-Strokes综合征发作者,应首选起搏器植入。该患者心室率40次/分,明显心动过缓,且有血流动力学障碍,应首选临时心脏起搏器植入。

  • 第3题:

    男性患者,58岁,患急性下壁心梗4天,晕厥2次,心室率40/min,律齐,心电图为三度房室传导阻滞,首先治疗是

    A.利多卡因
    B.安装临时心脏起搏器
    C.阿托品
    D.麻黄碱
    E.地塞米松

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    胡某,男,72岁。因发作性晕厥3次住院。心电图示:三度房室传导阻滞,心室率40次/分。首选治疗是( )

    A、临时心脏起搏

    B、肾上腺素

    C、利多卡因

    D、胺碘酮

    E、CPR


    参考答案:A

  • 第5题:

    A.临时心脏起搏器植入
    B.肾上腺素
    C.直流电复律
    D.毛花苷C(西地兰)
    E.阿托品

    患者,女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分,治疗应首选

    答案:A
    解析:

    室性心动过速患者,并已发生低血压,应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心梗出现房室传导阻滞,进展到二度或三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。风心病房颤急性发作伴快心室率,如血流动力学稳定,可先静注毛花苷C,以减慢心室率。故36题选C,37题选A,38题选A,39题选D。