患者男，29岁，因车祸撞伤腹部，病人面色苍白、血压下降、腹痛。若要确诊其是否有肝脾破裂，首选的检查方法是A．诊断性腹腔穿刺B．血淀粉酶检查C．X线检查D．CTE．B超

确诊肝脾破裂，首选的检查方法是B超。B型超声对内脏的外形、大小、腹腔内积液、肝脾包膜下出血的检查有一定帮助。B型超声作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。故答案为A。

实质性脏器最易受损的为肝、脾。该患者受伤后出现左上腹疼痛，因此，应首先考虑为脾损伤。

腹腔内脏器破裂导致腹膜炎的原因包括：①胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。②肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。该患者车祸撞伤，受伤部位在右上腹，有明显的腹膜刺激征，故首先考虑胆囊破裂。而肝破裂会出现休克表现，且不容忽视，而本病例并未提及，故排除。故答案选C。