一足月儿生后8日，牛乳喂养，因烦躁不安、反复抽搐2日入院。每日抽搐10次左右，每次2～3分钟，为四肢抽动，伴有发绀，发作间期一般状况良好。体格检查除肌张力稍高以外，其他无阳性体征。应首先考虑为A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿颅内出血C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿低钙血症E.新生儿败血症
题目
一足月儿生后8日，牛乳喂养，因烦躁不安、反复抽搐2日入院。每日抽搐10次左右，每次2～3分钟，为四肢抽动，伴有发绀，发作间期一般状况良好。体格检查除肌张力稍高以外，其他无阳性体征。应首先考虑为
A.新生儿缺氧缺血性脑病
B.新生儿颅内出血
C.新生儿化脓性脑膜炎
D.新生儿低钙血症
E.新生儿败血症
相似考题
参考答案和解析
正确答案：D
新生儿低钙血症多出现于生后5～10天，主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高。该患儿牛乳喂养，牛乳中钙磷比例不适宜，不利于钙的吸收，易发生低钙血症，其临床表现也符合低钙血症的特点。
新生儿低钙血症多出现于生后5～10天，主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高。该患儿牛乳喂养，牛乳中钙磷比例不适宜，不利于钙的吸收，易发生低钙血症，其临床表现也符合低钙血症的特点。
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第1题：
2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L。
该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3℃。给予补钙后，抽搐不止，该病儿抽搐的最可能原因是A、低钠血症
B、中毒性脑病
C、病毒性脑炎
D、热性惊厥
E、低镁血症答案：E解析：病儿血钠经过补液应该较前降低再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐，补钙后还抽搐不止，考虑合并有低镁血症，应该是补充镁。 -
第2题：
男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作问歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是
A.静注地西泮(安定)
B.肌注地西泮
C.肌注氯丙嗪
D.肌注苯巴比妥钠"
E.静注山梗菜碱(洛贝林)成年男性，从高楼跌下后出现抽搐，每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视，左侧上肢抽，最后左侧下肢抽，整个过程约30s，每小时发作20次，查体时浅昏迷。答案：A解析：1.据患者粪便中有白色节片(为成虫节片)及头颅CT多发性钙化灶即可诊断为脑囊虫继发癫痫，故选C。考点：癫痫诊断与鉴别诊断 -
第3题：
牛乳喂养的足月儿，生后6天，出现烦躁不安、肌肉抽动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀；发作间期一般情况良好。急查血钙浓度，其可能的结果是A.血清游离钙<1.5mmol/L
B.血清总钙<2.8mmol/L
C.血清游离钙<1.2mmol/L
D.血清总钙<1,8mmol/L
E.血清总钙<2,2mmol/L答案：D解析： -
第4题：
患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予A.止惊剂＋钙剂
B.止惊剂＋脱水剂
C.止惊剂＋抗生素
D.止惊剂＋维生素D
E.以上都不是答案：A解析：患儿为无热惊厥，可诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症，应给予止惊剂和钙剂。 -
第5题：
患儿。4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予
A.止惊剂+钙剂
B.止惊剂+脱水剂
C.止惊剂+抗生素
D.止惊剂+维生素D
E.以上都不是答案：A解析：4个月婴儿。冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmoL／L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。