某男性，30岁。气管内插管麻醉下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为A．喉返神经损伤B．喉头水肿C．切口内出血，血肿压迫气管D．甲状腺危象E．以上都不是

【考点】甲状腺手术并发症的处理【精析】甲状腺术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。要及时清除血肿，静脉注射肾上腺皮质激素，吸痰等。若处理后呼吸情况不能改善，或窒息由气管塌陷所致，则应立即施行气管切开。本题首选应该为C。【避错】本题考生易误选B，气管切开是解除患者呼吸困难的办法之一，但对患者损伤较大不为首选，是在患者吸痰处理血肿后无效时的方案。此时患者第一步处理措施应为清除血肿吸痰，故本题答案为C。

[考点]甲状腺次全切术后并发症
[分析]原发性甲亢甲状腺次全切术后 发生呼吸困难、烦躁不安、发绀，四个备选 均可能是造成原因。喉返神经双侧损伤也可 发生。结合本病例是术后6小时发生，说明 是渐进性，颈部敷料血染，说明切口有鲜血 渗出，估计切口内出血可能性最大。系术中止血不完善，或血管结扎线滑脱所致。切口 内出血压迫气管造成呼吸困难，是最危急的 并发症，可发生窒息。处理的方法是立即进 行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿。待患者情况稳定后再送手术室 进一步检査、止血和其他处理。

1.甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困难，紧急时需做气管切开。
2.术后24～48小时，待渗血引出后即可拔除引流管。
3.宜进高钙、低磷饮食，不宜进食肉类、乳品、蛋黄及菜花等食，上述食品会影响钙的吸收。

切口内出血、血肿压迫气管导致突感胸闷、发绀、声嘶，检查敷料出血渗湿。

[考点]甲状腺次全切术后并发症
[分析]原发性甲亢甲状腺次全切术后发生呼吸困难、烦躁不安、发绀，四个备选均可能是造成原因。喉返神经双侧损伤也可发生。结合本病例是术后6小时发生，说明是渐进性，颈部敷料血染，说明切口有鲜血渗出，估计切口内出血可能性最大。系术中止血不完善，或血管结扎线滑脱所致。切口内出血压迫气管造成呼吸困难，是最危急的并发症，可发生窒息。处理的方法是立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿。待患者情况稳定后再送手术室进一步检查、止血和其他处理。