患者，男，60岁。平素体健，吸烟史20年，平均20支／日以上，突然咯血30“，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是A.血沉B.甲胎蛋白测定C.痰脱落细胞检查D.颈淋巴结活检E.纤维支气管镜检查

【考点】肺癌的辅助检查【精析】痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断，简便易行，患者无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。找到癌细胞是确诊依据。支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织做病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。A项无法确诊肺癌，无特异性。B项多用于诊断肝癌。D项多用于辅助诊断颈部及颌面部肿瘤。故本题选C。【避错】本题易错选E，支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，诊断中心型肺癌的阳性率较高，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织做病理学检查，亦可经支气管取肿瘤表面组织或支气管内分泌物进行细胞学检查。但此种方法较复杂。故本题应选C。

肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达80%以上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多，应连续数日重复送痰检查。

根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

考点：肺癌的辅助检查；精析：痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断，简便易行，患者无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。找到癌细胞是确诊依据。支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。A项无法确诊肺癌，无特异性。B项多用于诊断肝癌。D项多用于辅助诊断颈部及颌面部肿瘤。故本题选C。避错：本题易错选E，支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，诊断中心型肺癌的阳性率较高，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，亦可经支气管取肿瘤表面组织或支气管内分泌物进行细胞学检查。但此种方法较复杂。故本题应选C。