患者,男,68岁。突然心前区持续剧烈疼痛已2h,伴冷汗,就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF三个导联上显示大Q波,ST段抬高呈现弓背向上的单向曲线。本病人可确认为下列哪种疾病A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.带状疱疹D.急性胸膜炎E.自发性气胸

题目

患者,男,68岁。突然心前区持续剧烈疼痛已2h,伴冷汗,就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF三个导联上显示大Q波,ST段抬高呈现弓背向上的单向曲线。

本病人可确认为下列哪种疾病

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.带状疱疹

D.急性胸膜炎

E.自发性气胸


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参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    男,63岁,既往有高血压、冠心病及胃溃疡,1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,有病理性Q波,诊断为

    A、心绞痛
    B、急性心包炎
    C、急性肺动脉栓塞
    D、急性心肌梗死
    E、急腹症

    答案:D
    解析:
    急性心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

  • 第2题:


    男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促、皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。

    下壁心梗的心电图定位诊断
    A.V~V导联表现为异常Q波或QS波
    B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
    C.Ⅰ、aVL、V、V导联异常Q波
    D.V~V导联异常Q波
    E.V~V导联异常Q波

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    患者男,60岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓解。查体:BP 150/90mmHg,心率 120次/分,律不齐,心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。

    根据心电图显示,心脏病变部位是

    A、前壁
    B、下壁
    C、正后壁
    D、前间壁
    E、后壁

    答案:B
    解析:
    根据题干中所述,符合急性心肌梗死的临床表现。心绞痛可被硝酸甘油缓解。急性心包炎以呼吸困难为突出表现。心肌病以充血性心力衰竭和心律失常为特征。心肌炎患者心尖部一般不会出现收缩期杂音。

  • 第4题:

    男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。

    下壁心梗的心电图定位诊断

    A.Ⅴ1~Ⅴ3导联表现为异常Q波或QS波
    B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
    C.Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联异常Q波
    D.Ⅴ4~Ⅴ6导联异常Q波
    E.Ⅴ1~Ⅴ5导联异常Q波

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,心电图示:V~V导联出现Q波,且ST段弓背向上抬高。

    该患者进行心肌梗死的定位诊断是
    A.前间壁心梗
    B.广泛前壁心梗
    C.下壁心梗
    D.右心室梗死
    E.侧壁心梗

    答案:B
    解析: