护士为病人静脉推注化疗药时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是A．抬高患侧肢体B．普鲁卡因封闭C．热敷D．50％的硫酸镁湿敷E．泼尼松

化疗药液不慎溢出时应立即：①停止注药及输液，保留针头，接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针；②皮下注入解毒剂；③局部涂氢化可的松，冰敷24小时；④报告医师并记录。故选D。

①用注射器连接头皮针将药物回抽，以减少化疗药的渗出量。②可选择性地注入氢化可的松，然后拔掉针头。③保留针头，用2%普鲁卡因2ml加地塞米松1ml进行局部封闭，可用95%酒精、呋喃西林湿敷或冰敷，抬高患肢，避免局部按压。④冰袋冷敷数小时，局部红肿消退后可取下。注意不能热敷。

【考点】阿霉素静脉外渗处理【精析】阿霉素渗出血管外可造成局部组织严重坏死，应紧急停药，拔出针头，普鲁卡因注射可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，24小时内可以用冰袋局部冷敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。热敷加快药物吸收。故本题选D。【避错】本题主要考察考生对化疗药物外渗的护理。药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml为宜，还要沿血管走行观察和了解血管情况，采取积极有效的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞的毒性作用。立即行局部封闭，皮下注射普鲁卡因。局部涂氢化可的松软膏或者50%的硫酸镁湿敷或冰敷（24小时内），抬高患肢，24小时后改为热敷。故本题选D。

柔红霉素对静脉有刺激，可致栓塞性静脉炎，不宜滴注，仅能静脉注射，当有红肿、疼痛或外溢时，应立即停用，抬高注射部位，疼痛者使用普鲁卡因局部封闭，外涂激素类软膏，发生渗漏的24小时内给予冷湿敷，24小时后可用50%硫酸镁热敷，故选D。解题关键：柔红霉素外渗时常用的解毒剂是普鲁卡因（利多卡因）加地塞米松渗漏部位皮下注射。