病人，女性，45岁。为itP病人，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22×109／L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑A．继续使用糖皮质激素治疗B．免疫抑制剂C．脾切除D．输血小板E．中药治疗
题目
病人，女性，45岁。为itP病人，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22×109／L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑
A．继续使用糖皮质激素治疗
B．免疫抑制剂
C．脾切除
D．输血小板
E．中药治疗
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第1题：
特发性血小板减少性紫癜病人经肾上腺皮质激素治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有月经过多、鼻衄、牙龈出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗应选用（ ）
A．继续使用糖皮质激素治疗
B．免疫抑制剂
C．脾切除
D．输血小板
E．抗纤溶药物
正确答案：C
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第2题：
患者女性，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22×10
／L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑A.继续使用糖皮质激素治疗
B.免疫抑制剂
C.脾切除
D.输血小板
E.中药治疗答案：C解析：ITP患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗6个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显，维持量必须大于30mg／d需考虑脾切除。此患者符合手术指征。 -
第3题：
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT25×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
该患者的首选治疗是A.糖皮质激素
B.脾切除
C.长春新碱
D.血小板输注答案：A解析：[考点]特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫 病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，所以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长， 抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。 -
第4题：
患者女，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22*109/L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑A:继续使用糖皮质激素治疗
B:免疫抑制剂
C:脾切除
D:输血小板
E:中药治疗答案：C解析：ITP患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗6个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显，维持量必须大于30mg/d需考虑脾切除。此患者符合手术指征。 -
第5题：
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L，临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素 B.脾切除
C.长春新碱 D.血小板输注答案：A解析：[考点]特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者 的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长， 抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患 者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等 免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。