治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有月经过多鼻出血牙龈出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗应选用（ ）A．继续使用糖皮质激素治疗B．免疫抑制剂C．脾切除D．输血小板E．抗纤溶药物
题目
治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有月经过多鼻出血牙龈出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗应选用（ ）
A．继续使用糖皮质激素治疗
B．免疫抑制剂
C．脾切除
D．输血小板
E．抗纤溶药物
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
特发性血小板减少性紫癜病人经肾上腺皮质激素治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有月经过多、鼻衄、牙龈出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗应选用（ ）
A．继续使用糖皮质激素治疗
B．免疫抑制剂
C．脾切除
D．输血小板
E．抗纤溶药物
正确答案：C
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第2题：
患者女，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22*109/L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑A:继续使用糖皮质激素治疗
B:免疫抑制剂
C:脾切除
D:输血小板
E:中药治疗答案：C解析：ITP患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗6个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显，维持量必须大于30mg/d需考虑脾切除。此患者符合手术指征。 -
第3题：
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10
／L，血小板20×10
／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后，血小板上升为30×10
／L，仍有出血症状，
Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用
A.脾切除
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.去氨加压素
E.大量甲泼尼龙答案：A解析： -
第4题：
女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。血红蛋白100g／L，白细胞6.9×10
／L，血小板12×10
／L。治疗8月后，血小板升为32×10
／L，仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾去与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.输血小板
D.脾切除术
E.抗纤溶药物答案：D解析：ITP的血小板减少是免疫机制介导的，糖皮质激素可减少PAIg生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核一吞噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，故应首选糖皮质激素治疗。 -
第5题：
患者女性，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22×10
／L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑A.继续使用糖皮质激素治疗
B.免疫抑制剂
C.脾切除
D.输血小板
E.中药治疗答案：C解析：ITP患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗6个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显，维持量必须大于30mg／d需考虑脾切除。此患者符合手术指征。