在监护过程中护士发现该患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生 查看材料A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张、恐惧

题目

在监护过程中护士发现该患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生 查看材料

A.严重心律失常

B.急性左心衰竭

C.心源性休克

D.并发感染

E.紧张、恐惧

相似考题

1.术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是 查看材料A.脉搏细速，血压下降B.烦躁不安，面色苍白C.尿量减少，四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液

2.患者女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。该患者最主要的护理问题是A、活动无耐力B、心输出量减少C、体液量过多D、潜在心律失常E、潜在感染对该患者第一周的护理措施是A、高热量、高蛋白饮食B、协助病人翻身、进食C、协助病人入厕D、低流量持续吸氧E、指导病人床上活动在监护的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少。应警惕发生A、严重心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、并发感染E、紧张，恐惧

3.接种后，小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状，该小儿最可能发生了 （ ）。 查看材料A.低血钙B.过敏性休克C.全身反应D.全身感染E.低血糖

4.在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，应警惕发生 查看材料A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张，恐惧

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  • 第1题：

    在监护过程中护士发现患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生

    A．严重心律失常

    B．急性左心衰竭

    C．心源性休克

    D．并发感染

    E．紧张、恐惧


    正确答案：B

  • 第2题：

    在监护过程中护士发现秦某烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生( )。

    A．严重心律失常

    B．急性左心衰竭

    C．心源性休克

    D．并发感染

    E．紧张，恐惧


    正确答案：C
    解析：心肌梗死的辅助检查、护理诊断及护理措施

  • 第3题：

    在监护的过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷．脉细速，尿量减少．应警惕发生 ( )

    A．严重心律失常

    B．急性左心衰竭

    C．心源性休克

    D．并发感染

    E．紧张，恐惧


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛，伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体：神志清，合作，心率112次/分，心律齐，交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生A、严重心律失常

    B、急性左心衰竭

    C、心源性休克

    D、并发感染

    E、紧张、恐惧

    对患者第1天的护理措施正确的是A、高热量、高蛋白饮食

    B、协助患者翻身、进食

    C、协助患者如厕

    D、中流量持续吸氧

    E、指导患者床边活动

    患者存在的最主要的护理问题是A、活动无耐力

    B、心排血量减少

    C、体液量过多

    D、潜在心律失常

    E、潜在感染


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第5题：

    女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
    在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，应警惕发生

    A.严重心律失常
    B.急性左心衰竭
    C.心源性休克
    D.并发感染
    E.紧张，恐惧

    答案：C
    解析：
    本题题干中患者发生广泛性前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至l周内发生。

  • 第6题：

    患者，男。50岁。急性心肌梗死第2天,少尿，血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是

    A.左心衰竭
    B.急性肾衰竭
    C.心肌梗死后综合征
    D.低血糖反应
    E.心源性休克

    答案：E
    解析：
    患者因心梗引起泵衰竭，导致有效循环血量不足，出现血压下降、皮肤湿冷、大汗淋漓等症状，因此应首先考虑心源性休克。故本题选E。

  • 第7题：

    男性，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80／50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是

    A.左心衰竭
    B.急性肾衰竭
    C.心肌梗死后综合征
    D.低血糖反应
    E.心源性休克

    答案：E
    解析：
    心源性休克特征：①血压降低，收缩压低于90mmHg或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过30mmHg;②心率增加、脉搏细弱；③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗；④有神志障碍；⑤尿量每小时少于20ml；⑥肺毛细血管楔压(PCWP)低于20mmHg;⑦除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走神经反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。应首先考虑的心源性休克。

  • 第8题：

    符合急性心肌梗死合并休克临床特征的是

    A.休克仅在起病后数小时内发生
    B.右心室心肌梗死者易发生休克
    C.收缩压低于80mmHg，可诊断休克
    D.表现为收缩压低于80mmHg，且有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少
    E.多为心律失常导致

    答案：D
    解析：
    疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。但疼痛缓解而患者收缩压仍低于80mmHg，并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少，为心源性休克。休克多在起病后数小时至一周内发生。

  • 第9题：

    患儿，男，6个月。注入免疫制剂后数秒钟，表现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥。考虑诊断为

    A.过敏性休克
    B.晕针
    C.过敏性皮疹
    D.全身感染
    E.心源性休克

    答案：A
    解析：
    过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1:1000。肾上腺素0.5～1ml，必要时可重复注射。

    【该题针对“实践能力-预防接种”知识点进行考核】

  • 第10题：

    女性患者，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

    在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少，应警惕发生
    A.严重心律失常
    B.急性左心衰竭
    C.心源性休克
    D.并发感染
    E.紧张，恐惧

    答案：C
    解析：
    1.考点：急性心肌梗死的护理常规；精析：急性心肌梗死容易发生心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，进而转为室颤，抢救不及时，死亡率高。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选D。避错：本题部分考生易选A，由患者疼痛判断此时患者首要的护理问题是活动无耐力，结合题意，急性心肌梗死容易发生心律失常，病死率高，因此，此患者存在的最主要护理问题是潜在心律失常，相对于活动无耐力，心律失常更为主要。
    2.考点：急性心梗的护理；精析：急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。心梗时，高浓度给氧改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选B。避错：本题部分考生易选D，由于高浓度给氧可以改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态，所以，D错误，急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，因此，本题选B。
    3.考点：急性心梗的并发症；精析：烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少都是休克的表现。故本题选C。严重心律失常表现为突发意识丧失，脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难，可有粉红色泡沫痰。避错：本题部分考生易选A，由于．急性心肌梗死容易发生心律失常，部分考生忽视患者的临床表现而发生错误，本题中烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少是休克的表现，因此，选C。

  • 第11题：

    休克代偿阶段的临床表现有精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速；收缩压正常，脉压变小，尿量减少。


    正确答案:正确

  • 第12题：

    女性患者，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少，应警惕发生（）。

    • A、严重心律失常
    • B、急性左心衰竭
    • C、心源性休克
    • D、并发感染
    • E、紧张，恐惧

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者，女，57岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80／50mmHg，心率110次/分，尿量20ml／h。应考虑为

    A．急性心力衰竭

    B．心律失常

    C．心源性休克

    D．心脏破裂

    E．乳头肌断裂


    正确答案：C
    急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。

  • 第14题：

    严重感染病人，发生休克前，常表现

    A．体温突然上升

    B．体温突然下降

    C．寒战、面色苍白

    D．轻度烦躁不安

    E．脉搏细速


    正确答案：ABCDE

  • 第15题：

    在监护过程中护士发现病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生

    A．严重心律失常

    B．急性左心衰竭

    C．心源性休克

    D．并发感染

    E．紧张、恐惧


    正确答案：C
    答案：C
    【解析】病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少提示病人发生休克，为心源性，由心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致。故本题正确答案为C。

  • 第16题：


    孙女士，60岁。诊断急性心肌梗死入院，今晨突然出现烦躁不安、大汗、皮肤湿冷，血压85/50mmHg，心率120次／分，尿量20ml／h。

    此时考虑病人可能出现了
    A.急性肾衰竭
    B.急性心力衰竭
    C.心律失常
    D.心源性休克
    E.心脏破裂

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生

    A、急性左心衰竭
    B、心源性休克
    C、并发感染
    D、紧张，恐惧
    E、严重心律失常

    答案：B
    解析：
    本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压＜80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。

  • 第18题：

    董先生，70岁，因胸骨后闷痛2小时入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。住院当晚，护士发现其反应迟钝，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱，应首先考虑发生了( )

    A.并发脑栓塞
    B.心室颤动先兆
    C.心源性休克
    D.急性肾衰竭
    E.急性左心衰竭

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    急性心肌梗死合并休克，描述正确的是

    A.休克仅在起病后数小时内
    B.右心室心肌梗死者易发生休克
    C.收缩压低于80mmHg，可诊断
    D.收缩压低于80mmHg且表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少
    E.多为心律失常导致

    答案：D
    解析：
    疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少，为心源性休克。休克多在起病后数小时至一周内发生。

  • 第20题：

    患者，男，58岁。急诊以急性广泛前壁心肌梗塞死入院。经急诊介入治疗后，疼痛明显缓解，收入ICU病房继续监测。次日晨发现患者血压78/52mmHg，并伴面色苍白、皮肤湿冷、大汗、烦躁不安等症状，脉搏132次/分，尿量明显减少。目前考虑该患者发生了（ ）。

    A.低血压
    B.心力衰竭
    C.心律失常
    D.心源性休克
    E.心脏破裂

    答案：D
    解析：
    心源性休克是心泵衰竭的极期表现，其临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷，是心脏病最危重征象之一。

  • 第21题：

    患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的诊断是

    A.左心衰竭
    B.急性肾衰竭
    C.心肌梗死后综合征
    D.低血糖反应
    E.心源性休克

    答案：E
    解析：
    患者因心梗引起泵衰竭，导效有效循环血量不足，出现血压下降、皮肤湿冷、大汗淋漓等症状，因此应首先考虑心源性休克。

  • 第22题：

    患者女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛，伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体：神志清，合作，心率112次/分，心律齐，交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。

    在监护过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生
    A.严重心律失常
    B.急性左心衰竭
    C.心源性休克
    D.并发感染
    E.紧张、恐惧

    答案：C
    解析：
    1.此时患者由于心肌坏死导致心脏功能下降，以至于患者活动受限，本题中A、B、C、D、E均为急性心肌梗死的护理诊断，但最主要的护理问题应选A。故选A。解题关键：急性心肌梗死活动无耐力与心肌坏死心脏功能下降有关。
    2.急性心肌梗死急性期应严格卧床休息尽量避免搬动，B、C、E错误；发病最初2～3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食，食物应低脂、易消化，A错误，只有D正确。解题关键：急性心肌梗死急性期应严格卧床休息饮食应给予低脂、易消化饮食。
    3.题中烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少等症状是休克的表现，由于患者有急性心肌梗死的病史，此时，应考虑患者发生了心源性休克，故选C。解题关键：急性心肌梗死患者应预防心源性休克的发生。

  • 第23题：

    患者女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少。应警惕发生（）。

    • A、严重心律失常
    • B、急性左心衰竭
    • C、心源性休克
    • D、并发感染
    • E、紧张，恐惧

    正确答案:C

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