目前最恰当的处理是A.立即手术修补瘘口B.保持胃肠减压通畅C.补液抗生素治疗D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术E.中心静脉置管,行TPN支持

题目

目前最恰当的处理是

A.立即手术修补瘘口

B.保持胃肠减压通畅

C.补液抗生素治疗

D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E.中心静脉置管,行TPN支持


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  • 第1题:

    下一步应给予的治疗是

    A.急诊手术探查’

    B.禁食,胃肠减压,补液,应用抗生素

    C.禁食,胃肠减压,补液

    D.对症治疗

    E.应用抗生素,补液


    正确答案:B
    因本病常合并细菌性感染,需应用抗生素。

  • 第2题:

    手术后的护理,不正确的是( )

    A.保持胃管引流通畅

    B.结肠造瘘口开放后取右侧卧位

    C.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏

    D.若有排便不畅可扩肛或灌肠

    E.避免进食产气性食物


    正确答案:B

  • 第3题:

    克罗恩并发阑尾炎,瘘口无自行愈合可能,伴瘘口的远端梗阻有疤痕狭窄,需进行何种处理()。

    A、胃肠营养

    B、胃肠减压

    C、穿刺治疗

    D、再次手术


    答案:D

  • 第4题:

    目前最合适的处理方法是

    A. 立即手术修补瘘口

    B. 保持胃肠减压通畅

    C. 补液、抗生素治疗

    D. 瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E. 中心静脉置管,TPN支持


    正确答案:D
    胰瘘表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自伤口局部流出青亮液体。应于早期持续吸引引流。

  • 第5题:

    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许此病人最可能出现A、膈下脓肿

    B、术后急性腹膜炎

    C、嵌顿性内疝

    D、胆囊穿孔

    E、胰空肠吻合口瘘

    目前最合适的处理方法是A、立即手术修补瘘口

    B、保持胃肠减压通畅

    C、补液、抗生素治疗

    D、在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E、中心静脉置管,TPN


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:D

  • 第6题:

    目前最合适的处理方法是

    A.立即手术修补瘘口

    B.保持胃肠减压通畅

    C.补液、抗生索治疗

    D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E.中心静脉置管,TPN


    正确答案:D

  • 第7题:

    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。

    目前最合适的处理方法是
    A.立即手术修补瘘口
    B.保持胃肠减压通畅
    C.补液、抗生素治疗
    D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
    E.中心静脉置管,TPN

    答案:D
    解析:

    根据题干,患者行胰、十二指肠切除术后,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体,可能出现了胰瘘。1.胰瘘:纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体,胰淀粉酶含量>2万U/L。2.胆瘘:伤口局部流出黄色液体。3.胆囊穿孔:腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液。4.膈下脓肿:逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急性胆管炎:腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状。故答案为B。
    胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌,包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物;其次是胰瘘引流,包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流。故答案为D。

  • 第8题:

    患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T 39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。

    处理方法不包括
    A.禁食
    B.保持各引流管通畅
    C.尽早封闭瘘口
    D.予胃肠外营养
    E.腹腔灌洗

    答案:C
    解析:
    1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
    2.口服美蓝后,若自小网膜孔附近引流出蓝色液体,则可确诊为吻合口瘘。
    3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
    4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状,故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养,应禁食、胃肠减压,保持腹腔引流通畅;取半坐卧位。

  • 第9题:

    尿瘘治疗正确的是

    A.以保守治疗为主
    B.坏死型尿瘘发现后立即修补
    C.伴感染的尿瘘应立即手术治疗,同时使 用抗生素
    D.少数病人手术治疗
    E.新鲜清洁的瘘孔一经发现应立即手术修补

    答案:E
    解析:
    尿瘘根据病因采取手术治疗为主,少数病人保守治疗,手术时间根据病情,器械损伤所致的新鲜清洁瘘孔一经发现应立即修补,坏死型尿瘘伴感染的应等待3~6个月,待炎症消除、瘢痕软化,局部血供恢复正常后再行手术。

  • 第10题:

    尿道瘘的处理原则以下哪项恰当()。

    • A、瘘口小且远端尿道无狭窄者可待其自愈
    • B、瘘口大的也不应手术修补
    • C、多发性较大的瘘孔最终必然自愈
    • D、瘘口小但反复不愈者用皮瓣手术修补
    • E、早期尿道瘘必须做尿流改道

    正确答案:A

  • 第11题:

    单选题
    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天患者突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。目前最合适的处理方法是()。
    A

    立即手术修补瘘口

    B

    保持胃肠减压通畅

    C

    补液、抗生素治疗

    D

    在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E

    中心静脉置管,全胃肠外营养


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。目前最合适的处理方法是()。
    A

    立即手术修补瘘口

    B

    保持胃肠减压通畅

    C

    补液、抗生素治疗

    D

    在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E

    中心静脉置管,TPN


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    结/直肠癌根治腹壁造口术后,造瘘口疝或造口旁疝的理想治疗方法是

    A.调节饮食结构

    B.定期扩张造瘘口

    C.腹腔镜下植入补片

    D.加强造口周围皮肤的护理,对症处理

    E.每次排便后定时用温水或肥皂水清洗造口皮肤并擦干,保持清洁干燥


    参考答案:C

  • 第14题:

    治疗方法应该是

    A.立即手术治疗

    B.胃肠减压

    C.输血、补液治疗

    D.肠道准备后手术治疗

    E.盲肠造瘘


    正确答案:D

  • 第15题:

    处理方法不包括

    A.禁食

    B.保持各引流管通畅

    C.尽早封闭瘘口

    D.予胃肠外营养

    E.腹腔灌洗


    正确答案:C
    堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。

  • 第16题:

    食管癌术后护理中错误的是( )。

    A.保持胃肠减压管通畅

    B.静脉补液维持营养

    C.注意口腔卫生

    D.术后肠蠕动恢复即可进食

    E.注意并发吻合口瘘


    正确答案:D
    解析:食管癌病人的术后护理

  • 第17题:

    男性,78岁,食管癌弓下吻合术后第8天,饮水后体温升至39℃,床旁胸片未见术侧液气胸应进一步做何检查A、口服美蓝

    B、钡餐造影

    C、胃镜

    D、CT

    E、口服泛影葡胺

    如发现吻合口瘘形成周围小液气腔,进一步处理哪项是错误的A、开胸瘘口修补

    B、胃肠减压

    C、空肠造瘘

    D、广谱抗生素

    E、中心静脉置管全胃肠外营养


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:A

  • 第18题:

    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现A、胆瘘

    B、胰瘘

    C、胆囊穿孔

    D、膈下脓肿

    E、术后急性胆管炎

    目前最合适的处理方法是A、立即手术修补瘘口

    B、保持胃肠减压通畅

    C、补液、抗生素治疗

    D、在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E、中心静脉置管,TPN


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D

  • 第19题:

    患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。
    目前最恰当的处理是

    A.立即手术修补瘘口
    B.保持胃肠减压通畅
    C.补液抗生素治疗
    D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
    E.中心静脉置管,行TPN支持

    答案:D
    解析:

  • 第20题:

    尿瘘治疗正确的是

    A.以保守治疗为主
    B.坏死型尿瘘发现后立即修补
    C.伴感染的尿瘘应立即手术治疗,同时使用抗生素
    D.少数病人手术治疗
    E.新鲜清洁的瘘孔一经发现应立即手术修补

    答案:E
    解析:
    尿瘘根据病因采取手术治疗为主,少数病人保守治疗,手术时间根据病情,器械损伤所致的新鲜清洁瘘孔一经发现应立即修补,坏死型尿瘘伴感染的应等待3~6个月,待炎症消除、瘢痕软化,局部血供恢复正常后再行手术。

  • 第21题:

    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天患者突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。

    目前最合适的处理方法是
    A.中心静脉置管,全胃肠外营养
    B.保持胃肠减压通畅
    C.立即手术修补瘘口
    D.补液、抗生素治疗
    E.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    答案:E
    解析:

  • 第22题:

    单选题
    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。目前最合适的处理方法是()
    A

    立即手术修补瘘口

    B

    保持胃肠减压通畅

    C

    补液、抗生素治疗

    D

    在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E

    中心静脉置管,TPN


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    尿道瘘的处理原则以下哪项恰当()。
    A

    瘘口小且远端尿道无狭窄者可待其自愈

    B

    瘘口大的也不应手术修补

    C

    多发性较大的瘘孔最终必然自愈

    D

    瘘口小但反复不愈者用皮瓣手术修补

    E

    早期尿道瘘必须做尿流改道


    正确答案: D
    解析: 尿道下裂术后尿道瘘如瘘口小,远端尿道无狭窄者可自愈,但瘘口较大或多发性瘘口需要再次手术修补。