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  • 第1题:

    目前最恰当的处理是

    A.立即手术修补瘘口

    B.保持胃肠减压通畅

    C.补液抗生素治疗

    D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E.中心静脉置管,行TPN支持


    正确答案:D

  • 第2题:

    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。

    目前最合适的处理方法是
    A.立即手术修补瘘口
    B.保持胃肠减压通畅
    C.补液、抗生素治疗
    D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
    E.中心静脉置管,TPN

    答案:D
    解析:

    根据题干,患者行胰、十二指肠切除术后,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体,可能出现了胰瘘。1.胰瘘:纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体,胰淀粉酶含量>2万U/L。2.胆瘘:伤口局部流出黄色液体。3.胆囊穿孔:腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液。4.膈下脓肿:逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急性胆管炎:腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状。故答案为B。
    胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌,包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物;其次是胰瘘引流,包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流。故答案为D。

  • 第3题:

    男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天患者突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。

    目前最合适的处理方法是
    A.中心静脉置管,全胃肠外营养
    B.保持胃肠减压通畅
    C.立即手术修补瘘口
    D.补液、抗生素治疗
    E.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    目前最恰当的处理是

    A. 立即手术修补瘘口

    B. 保持胃肠减压通畅

    C. 补液抗生素治疗

    D. 在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

    E. 中心静脉置管,行TPN支持


    正确答案:D

  • 第5题:

    患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。
    目前最恰当的处理是

    A.立即手术修补瘘口
    B.保持胃肠减压通畅
    C.补液抗生素治疗
    D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
    E.中心静脉置管,行TPN支持

    答案:D
    解析: