（98～102题共用题干）患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／min，血压120/85mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠呜音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12．5×109/L，中性粒细胞比例0．82。急性阑尾炎最常见的病因为A．阑尾管腔阻塞B．细菌入侵C．急性肠炎D．血吸虫病E．经常进食高脂肪食物
题目
（98～102题共用题干）
患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／min，血压120/85mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠呜音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12．5×109/L，中性粒细胞比例0．82。
急性阑尾炎最常见的病因为
A．阑尾管腔阻塞
B．细菌入侵
C．急性肠炎
D．血吸虫病
E．经常进食高脂肪食物
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第1题：
下列各题共用题干 男性，35岁，转移性右下腹痛伴发热36小时人院，诊断为急性阑尾炎。 医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置
A.靠近脐部
B.位于右上腹部
C.位于腰大肌前方
D.靠近闭孔内肌
E.在右下腹麦氏点深面
正确答案：D
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第2题：
患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82。
急性阑尾炎最常见的病因为A、细菌入侵
B、急性肠炎
C、血吸虫病
D、经常进食高脂肪食物
E、阑尾管腔阻塞答案：E解析：该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起其腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。 -
第3题：
患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5×10
/L，中性粒细胞比例0.82。根据该患者的临床表现，下列情况最不可能发生的是
A.阑尾穿孔
B.阑尾坏疽
C.阑尾化脓
D.炎性渗出
E.炎症局限于黏膜下层答案：E解析：1.该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
4.该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。
5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。 -
第4题：
患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5×10
/L，中性粒细胞比例0.82。B超检查可见
A.阑尾缩小
B.阑尾形态正常
C.阑尾扭曲
D.阑尾肿大
E.阑尾破裂答案：D解析：1.该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
4.该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。
5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。 -
第5题：
患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5×10
/L，中性粒细胞比例0.82。急性阑尾炎最常见的病因为
A.阑尾管腔阻塞
B.细菌入侵
C.急性肠炎
D.血吸虫病
E.经常进食高脂肪食物答案：A解析：1.该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
4.该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。
5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。