患者，女性，20岁，农民。患系统性红斑狼疮其两颧及鼻梁部有散在的蝶形红斑。错误的护理指导是A、避免在烈日下活动B、避免使用化妆品C、避免接触化学药品D、可用碱性皂液清洁面部E、可用清水冲洗面部

系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者，不宜使用化妆品，因化妆品含有化学刺激成分，可刺激皮肤，加重病情，故不宜使用。

做好皮肤护理，挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排患者回避。患者应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日三次用30℃左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免接触化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。10℃水远低于皮肤温度，用10℃水局部湿敷对于患者系统性红斑狼疮的患者来说，相当于寒冷的刺激。

糖皮质激素为目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮或有脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等患者。通常采用泼尼松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。该患者蛋白尿（++）说明已发生狼疮性肾炎，所以必须及早应用激素治疗。
SLE皮肤黏膜护理：①观察患者皮肤、口腔黏膜损害的范围、性质及程度，判断有无感染。②注意个人卫生清洁，保持皮肤清洁卫生，如切忌挤压皮肤斑丘疹。③避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣及长裤、戴宽边帽或撑伞。室内紫外线消毒时，患者应回避。④避免接触刺激性物品，如化妆品、碱性肥皂等。皮损处可用清水冲洗，温水湿敷红斑处，促进局部血液循环。⑤保持口腔清洁，晨起、睡前及进食后均用漱口液漱口，有口腔溃疡患者漱口后可用中药冰硼散或锡类散等涂敷。⑥严格预防压疮。
系统性红斑狼疮患者饮食应给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素，可加重SLE的病情，故应忌食。
系统性红斑狼疮的常见死亡原因有肾功能衰竭、感染及中枢神经系统严重损伤。

系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者，不宜使用化妆品，因化妆品含有化学刺激成分，可刺激皮肤，加重病情，故不宜使用。

【考点】SLE的护理措施【精析】SLE的皮肤护理：①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂；②有皮疹、红斑或光敏感者，指导患者外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清创换药处理；③避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、农药等；④避免服用容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等。【避错】本题部分考生易选A，认为SLE患者可以不用避光，晒晒更健康，这是不对的，由于40%的SLE患者对日光过敏，紫外线可刺激机体产生大量的自身抗体，因此，应避免阳光曝晒。本题A、B、C、E均为SLE的皮肤护理内容，只有D错误，应用温水擦洗，忌用碱性肥皂清洗。故本题选D。